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36岁的小张1年前曾被断为急胰腺炎,近几个月,他常感觉口干、乏力,遂来院就。在一系列检查后,小张被确为糖尿,生告知他的糖尿与1年前的胰腺炎有关。
胰腺是重要的消化及内分泌器官,同时具备外分泌及内分泌功能。胰腺外分泌腺的腺泡分泌的胰液经胰腺导管排入十二指肠,和胃酸一样有很的消化食物的作用;胰腺中的胰岛细胞分泌不同激素作用,胰岛素就是其中之一。
急胰腺炎是由胆道疾,过量饮酒,胰管阻塞、创伤、感染等多种因导致的。胰酶在胰腺内被激活、胰液从胰导管外漏,其大的消化能力可以对胰腺组织进行自身消化,这种“腐蚀”可导致胰腺水肿、出甚至坏。者以急上腹痛、清淀酶或脂肪酶升高等为主要临床表现。当急胰腺炎发作时,处于应激状态,胰高糖素、糖皮质激素等升糖激素分泌增多,以达到增疾的能力,从而糖升高。轻症者以胰腺水肿为主,一般经后炎症愈,应激状态解除,胰腺可以得到较好的恢复,细胞破坏少,糖可降至正常。但如果是重症急胰腺炎,胰腺出、坏严重,即使炎症愈,也会有大量胰岛β细胞亡。胰岛细胞受损不能恢复,就会导致胰岛β细胞分泌的胰岛素不足以降糖,使得糖升高,引发继发糖尿。如若炎症持续,胰腺组织和功能进一步受损,胰腺就会出现萎缩、变形、纤维化及钙化,进展为慢胰腺炎,胰岛功能将越来越差,糖也会越来越高,糖升高程度与胰岛β细胞受损程度直接相关。胰腺炎引起的继发糖尿不同于1型和2型糖尿,对于残存胰岛细胞的保护尤为重要,上用促进胰岛细胞分泌的物,以免加速胰岛细胞耗竭,往往推荐者采用外源胰岛素进行替代。
我们平日需注意少进食高油脂食物、避免过量饮酒、规律作息、适当运动,防止胰腺炎发生。对于正在罹或已经愈的胰腺炎者,必须严密监测糖况,重视糖变化,好每半年进行一次糖耐量试验,惕继发糖尿,一旦发现糖升高,尽早到内分泌专科就,避免糖尿并发症发生。