云南采纳政协委员建议 筛查婴儿发育髋关节发育不良
发布日期：2019-09-10 16:53:27
来源于：http://news.cyol.com/app/2019-09/10/content_18151554.htm
今年7月底，云南省卫生健康委员会（以下简称“云南省卫健委”）印发《云南省缺陷防人才培训项目实施方案的通知》，明确把发育髋关节发育不良（DDH）筛查与断及健康教育专题培训纳入其中。据悉，这是根据今年云南省两会上，省政协委员何渝煦、熊磊、袁嘉丽、万立、姚倩、高鹰提交的《关于将发育髋关节发育不良筛查纳入新生儿和婴儿常规检查的建议》，又经过“穷追不舍”的面商后，云南省卫健委出台的新政策。何渝煦介绍，发育髋关节发育不良（DDH）是儿童常见的骨关节系统疾，包括髋关节脱位、半脱位、髋臼发育不良等。如果没有早期发现和早期，日后将出现髋关节磨损，导致疼痛、跛行，甚至可能致残。据何渝煦等政协委员调研，昆明市儿童院2018年骨科住院儿童中，DDH的占比近30%。资料显示，我国DDH发率为1‰左右，女孩发率是男孩的6倍。在《关于将发育髋关节发育不良筛查纳入新生儿和婴儿常规检查的建议》提案中，委员们指出：新生儿4周内发现有DDH并进行早期干预，其有效率接近90%。但18个月以后，干预有效率下降到20%左右。委员们介绍，从费用来看，B超检查可发现婴幼儿是否有DDH，费用为100元；如发现有该，保守的费用为几百元到几千元不等。但错过了保守的机会，一次手术的费用将达4万元以上；如果迁延至中老年，将出现髋关节骨关节炎，需要进行人工关节置换，一侧髋关节置换的费用就达10万元左右。“虽然DDH的发率高，但如果能够早发现，大多数儿可以通过无创伤又几乎无痛苦的保守获得良好的效。”委员们在提案中提出，在新生儿早期，通过简单、无创、规范的手法查体和无放射损害的B超检查就能够对新生儿进行DDH排查。B超检查能清晰地显示髋关节的软骨和软组织，可以直观地观察股骨头和髋臼畸形与相互关系的异常。操作方法简单、易于掌握，适于大范围人群筛查。收到提案后，今年6月，云南省卫健委对提案进行了答复。这份在云南省卫健委官网上公开的答复显示：自2013年年底，昆明市妇幼保健院开展了婴儿DDH的筛查工作。筛查方式为对3月龄以内的婴儿进行髋关节B超筛查，对于筛查异常的儿童及时进行转干预或。保证对早期发现的髋关节发育异常的孩子早期，大程度减少因髋关节发育异常导致的残疾。2013年11月至2017年10月，该院进行髋关节超声筛查共17544人次，筛查率为2.5%，男女比例为1:3.61，筛查出异常需要进一步转的儿占筛查总人数的0.15%。2017年开始，髋关节筛查对象从0～3个月扩大至0～6个月的婴儿，2017年11月至今，筛查11767人次，筛查率在2%～3%之间。这项工作在开展初期不被家长理解，他们认为小孩子没有必要做那么多检查。儿保科生对每一个新生儿家庭，都做了大量的解释工作，在知同意、自愿选择的条件下完成检查。随着工作开展以及家长对DDH的了解，到满月检查时，95%以上的孩子家长都主动、自愿接受此项检查，甚至还有很多在其他地区和院完成了满月检查的婴儿家长，专门到昆明市妇幼保健院进行髋关节超声检查，筛查人数逐年增加。针对这份答复，委员们表示不满意，认为“承办单位并未明确答复提案所提出的建议”。为此，云南省卫健委再次与提案人取得联系，并于今年7月初对该提案进行面商。在面商中，双方表达了不同的意见：云南省卫健委相关负责人表示，DDH的筛查工作对于早期发现婴儿髋关节发育异常、预防因此导致的残疾有重要意义，但要免费应用B超进行筛查，经费的来源是一大难题。委员们认为，B超检查是早期对婴儿进行DDH筛查的一个重要手段，但更为简便易行的方法是师的手法检查。绝大部分6个月以内DDH的婴儿，能通过pavlic吊带保守得到纠正，再通过纠正后的康复，他们能逐渐追赶上正常儿童的发育进程。但云南省大多数有产科的甲等综合院和妇产专科院，都没有对新生儿进行DDH筛查，机构对DDH筛查也没有专项培训，普通百姓对DDH的认识十分匮乏。大部分家庭是在孩子会走路后发现他们跛行和下肢长短不齐才去就，错过了佳干预期。委员们认为，如果生掌握了DDH筛查的相关知识，将提高他们提醒新生儿家庭进行DDH筛查的意识，从而提高家长对DDH筛查的认识和重视程度。“加对生的培训，将对及早干预起到有效作用。”何渝煦说。这一建议得到了回应。云南省卫健委根据面商，第二次对提案进行了答复，明确表示：把DDH筛查内容纳入缺陷防人才培养计划；同时，鼓励有条件的卫生保健机构可率先开展DDH筛查，待条件成熟时，逐步在卫生机构和妇幼保健机构开展筛查工作。
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