学指导/南方科大学第三附属院学部主任、学门主任师陈文瑛

　　一大把吃下，导致胃出；自服降，搞到头晕心呕吐……阿公阿婆吃可要悠着点啦！记者从各大院了解到，身多种慢的老人家需要长期服用多种物、容易造成混，自行加量减量、误服、漏服等况时有发生；过于关注物不良应而擅自停、信各种保健品等现象在院临床中也不少见。需要长期服用多种物的老人家怎样安全用？广州日报全媒体记者邀请师专家教路，同时提醒您：如今很多院都有学门，有问题不妨挂个学门号多问问。

　　记者了解到，自去年年底省学会正式发文推进机构成立学门以来，广州多家院都先后开设了学门，由师坐接受者咨询用问题。

　　老人用易陷两大误区

　　南方科大学第三附属院学部主任、学门主任师陈文瑛介绍说，该院学门开两个多月来，八成以上咨询内容都是与老年慢者物不良应相关。临床上老人家的不合理用主要体现在依从不足，容易产生两个端：一是自行加量、为追求效追加物种类；二是因过分关注物不良应而自行减量、停。其次，因为记忆不佳导致的漏服、重服也很普遍。

　　误区一：过度关注不良应 不愿长期服

　　陈文瑛说，老人家会别关注物的不良应，很多时候不愿意长期服用降、降脂、降糖等物。很多时候，高高脂、高糖等慢引起的综合症是慢慢日积月累下来的长期才能看到，而没有物不良应来得那么明显、迅速，从而容易被忽视。

　　因为肝肾功能减退，代谢减慢，浆白比例下降等，导致机体对物的吸收和代谢能力减退，体内游离物成分增多，老年人对物的不良应确实比青壮年更为明显。因此，老年人服好从少量逐渐增加，一般来说增加到青壮年人群的75%左右。

　　不过，实际上大部分的物不良应是很快就能耐受的，不适症状也很快会在耐受后消失。同时，生用也都会考虑老年人的身体状况，提前做好量的设计，只要在用方面增依从，跟生和师都有良好的沟通，就能降低安全风险，不用太过担心不良应的问题。

　　误区二：过度自信“久成” 随意停

　　有些老年人觉得自己是“老号”，“久成”，对自己的了解很有自信，容易不按嘱用，稍有好转就擅自停。他们还偏向认为、糖的指数偏高可能是短期的，希望可以单纯通过饮食控制或者服用非物的保健品来调理身体、调节各项健康指标。实际上，很多慢恰恰是只能通过物长期进行控制，一旦停，必然会导致各项健康指数的，随意停只会引起化、加速发展；另外有些感染疾者使用生素，擅自停就会导致复发甚至产生耐。

　　个案

　　阿伯自行用降

　　坐上“过山车”

　　73岁的陈伯（化名）有高，平时都在服用生开的氨氯地平片控制。元旦期间因为跟老朋友聚会绪比较兴奋，又有点劳累，导致飙高身体不适，到南三院就时收缩已经达到180～190mmhg。生在陈伯原来服用物的基础上为他加开了缓慢调整降的培哚普利。然而在服一个星期后，每天都监控的陈伯发现依然没有降到正常水平，就自行到店买了快速降低的中枢降可乐定服下。第二天，倒是马上降到了正常水平，但陈伯却出现了头晕、心、出汗等症状，赶紧就。原来，长期偏高的者，身体各器官适应了高度灌注状态，骤然下降，导致出现了交感经系统兴奋的多种症状。生介绍说，这还不是危险的，短时间的急速降，还可能引发器官急缺从而发生脑卒中危险。这也是生开具物时所考虑的因素。

　　同时服用多种 应注意错开时间

　　老年人常见身多种疾，在院多个科室就取，同时服用的况。师介绍，物之间混用会产生化学上、物理上的变化。有的会互相抑制效；有的物在胃肠道中混合起来，比如中中的鞣酸会和西的成分螯合在一起，结成块状，导致不能吸收。所以，在同时服用多种种物的况下，尤其需要对生说明况或别征求师意见，供生开方参考，避免物相互作用，导致增加或互相抑制效的况。

　　生提醒，服要严格遵照嘱，按时按量；服用中和西好隔开一个小时以上。

　　临床中，常见的不良物相互作用有几种：阿司匹林与心脑管疾物银杏叶制同服、与镇痛布洛芬同服，易增加胃肠道出风险；地高辛与双氢克尿赛合用，会造成低钾、低镁和洋地中；降糖与心得安同服，会掩盖低糖征兆。

　　省内多家院已开设学门

　　陈文瑛建议，长期服的慢老年者要多向师咨询；房师或院学门都是不错的选择。“生会更多关注本专科的用况和效，但者本身可能服用多种疾的物，同时更关注不良应，从师的角度来说，更有机会结合人的当前的整体用况、既往的用史进行综合评估和正确判断，从而也为者、生调整用提供有用的参考意见。”陈文瑛说，在慢管理方面，学门目前看来是能够发挥很好作用的。目前省内多家大院均已开设学门，有需要的街坊可前往就。

　　部分开设学专科门院：

　　中山大学附属第一院、广东省人民院、中山大学附属第五院、何贤纪念院、南海人民院、南方科大学珠江院、广东省中西结合院、南方科大学南方院、南方科大学第三附属院、东莞第三人民院、暨南大学附属第一院、东莞人民院、深圳中院、佛山第一人民院、顺德中院、粤北人民院、汕大一附院

　　发现错服怎么补救？

　　漏服：时间在半个小时、1个小时之内，可以补服；如果已经错过了一个服时间，到了下一个服时间发现漏服一次，务必不能将两次量叠加，只能继续按照原定量服用。长期服用某种物的况下，物在体内的浓度一般不会因为偶尔一次漏服而下降到低有效浓度以下，而加量服则很容易出现体内物浓度瞬时超过低中浓度，从而发生危险。

　　重服：偶尔一次重复服也不用别担心，可以多喝水尽快代谢，或者喝牛奶减少肠胃对物的吸收。不必马上想到采取洗胃一类的措施。到了下次服时间也可照常服。

　　别忘定期清理箱

　　由于慢需要长期服，不少老人家会囤积物，减少去院开的麻烦。师提醒，囤也不是不可，但务必要注意品的有效期。有的老人家图方便收纳，把物外包装丢掉，这样会导致看不到有效期，实不可取；其次要注意，薄膜衣被剥掉的片一类，无论有效期多久，都必须在半年内使用。

　　囤积物还要注意仔细阅读说明书，看清楚各类物的储存条件，包括温度、湿度、是否需要避光存放等。

　　重要的是，子女好协助老人家定期清理箱，清除过期、不明日期物和储存不当发生变化的物。