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为啥有人怕冷又爱出汗
发布日期:2018-09-12 00:00:00

  湖南读者张女士问:我今年65岁,身体一直很虚弱、怕冷,即便夏天温度低点都受不了,但一动又别爱出汗,这是为什么?

  湖南中大学第一附属院心管科副主任师谭超解答:中怕冷者,先结合程、年龄、体质和脉象来辨虚实。其次,要询问者怕冷部位是全身,还是胸腹背部不能受凉,或是手脚怕冷。全身怕冷可能是受了风寒,或者虚。胸腹不能受凉,比如稍微喝点凉水或不注意就容易拉肚子,这种多是脾肾虚。还有如《金匮要略》中所说:“心下有留饮,其人背寒冷。”则是由于内有痰饮,出现背部寒冷的表现。而手脚发凉,中叫四肢厥冷,分为多种况,一是虚;二是虚加虚;三是气厥,即由于气机郁滞,气不能通达四肢末端,引起手足怕冷。

  中认为,爱出汗主要有几点原因:一是营卫不和,多有外感风寒史;二是卫表不固,多因气虚或虚导致气的卫外和固摄功能减弱所致;三是热迫津液外出,有属实证的汗出明、肝郁化火、热郁蒸,也有属虚证的虚火旺,不论实热虚火都会迫使体内津液外泄,导致出汗;四是汗为心液,心不足或心气不足导致心液不。因此,有些心脏不好的人也经常出汗,甚至在疾急发作时出汗较多。

  张女士身体虚弱、怕冷、爱出汗,如果程短,受凉感冒后兼有寒、风、舌苔薄白、脉浮,辨证当属营卫不和,应当调和营卫,采用《金匮要略》中的桂枝加龙骨牡蛎汤方。如果汗出而风、食少、疲、便溏、舌苔薄白、脉细,则为肺脾气虚自汗,应当重视健脾气补肺气,方可将六君子汤合用玉屏风。如果有自汗体倦、食少便溏等气虚证,兼有手足心热、口干口苦、舌红苔、脉细数等虚有热证,属于气两虚,方可用玉屏龙牡益气固表止汗,合用当归六汤泻火益气滋。如果四肢怕冷,还常天亮时拉肚子、没精、脉微细,是典型的肾虚,宜选用《伤寒论》里的四逆汤或通脉四逆汤。如果四肢怕冷、面无华或淡、常规检查贫,则属于虚加虚,要用当归四逆汤。

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