炎炎夏日，猫等小动物的脾气暴躁，再加上大家穿着也比较“清凉”，遛再不拴绳，人被咬伤、抓伤的概率就更大了。广州市第八人民院疫苗门余卫华副主任师提醒，主人遛时记得拴好绳，注意不要让陌生人太接近，以免误伤。此外，建议主人也要带去接种疫苗。

　　如果不幸被咬伤，要及时尽早、按时足量注射疫苗，以避免被感染的风险。

　　不慎被咬伤 记住“三部曲”

　　“门每天都有五六百人前来针。”广州市第八人民院疫苗门余卫华副主任师介绍，伤人，尤其是伤到孩子的事件不时发生。盛夏时节，动物脾气更加暴躁，人也普遍穿得较少，更是伤人的高发期。

　　她提醒，如果不慎被咬，一定要牢记“三部曲”。

　　第一部：

　　尽快彻底清洗伤口

　　标准的清洗方式是用有力的流动清水或肥皂水交替冲洗10-20分钟。如果家中有肥皂，可以边在水龙头下充分冲洗，边擦肥皂，当然伤口比较大时除外。

　　余卫华坦言，被咬后，我们能做到的快有效的应对措施就是冲洗伤口。

　　伤口处理有“三不要”：

　　不要用瓶装水清洗伤口。一定要用流动的水清洗，如果用瓶装水来回洗，洗来洗去还在。倘若在野外，可以在河水里清洗。

　　不要用嘴吸伤口。有些人受武侠剧启发，尝试用嘴吸出伤口里的。千万别这样做！万一口腔黏膜有破损，吸入狂犬，播得更快。同样的道理，也不宜用手挤伤口。

　　不要包扎伤口。与普通创伤伤口相比，动物致伤伤口具有复杂、软组织损伤严重、合并症多、细感染率高等点，其后续外科处置，好由专科生或在专科生协助下完成。

　　第二部：

　　尽快注射疫苗

　　什么况下需要接种狂犬疫苗？如果确定被咬到，肯定需要进行疫苗接种。有些人觉得没有被咬，只是被抓了一下，不确定是否需要接种。对此，余卫华表示狂犬一旦发100％致，身上有很多唾液，不能保证伤口有没有被其污染到，还是要谨慎的。

　　还有一种况是刚开始身上有痕迹，但稍后痕迹不见了。可用酒精擦拭暴露处，如有刺痛感，则表明皮肤存在破损，需要去院接种疫苗。要注意，此法仅适于致伤当时测试使用。

　　第三部：

　　必要时接种被动免疫制

　　被动免疫制是一种现成的保护体，在伤口周围浸润注射。如果被感染，先是伤口有，围绕伤口浸润注射，形成一种屏障，像一个堡垒一样，把控制在伤口区域内中和。

　　生会根据者具体况评估是否需注射被动免疫制（狂犬清/狂犬人免疫球白）。一般来说，所有次暴露的III 级暴露者以及有严重免疫缺陷、长期大量使用免疫抑制、头面部暴露的II级暴露者均应使用被动免疫制。

　　有些人觉得注射被动免疫制需要多花一笔钱，不愿意接种。余卫华解释，狂犬疫苗要3-7天形成体，10天-两周体达到高峰，注射被动免疫制可以弥补其间空缺。

　　狂犬能潜伏十几年？

　　理论上，包括、猫、鼠狼等在内的所有哺动物都可染狂犬，但99％的人狂犬源于犬咬伤。

　　狂犬预防控制技术指南（2016版）规定，狂犬暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否有狂犬的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬的唾液或者组织。此外，罕见况下，可以通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬。

　　按照暴露质和严重程度将狂犬暴露分为，可以有针对进行暴露后处置。余卫华调，暴露后处置是暴露后预防狂犬的唯一有效手段。为保证效果，要及时尽早、按时足量注射，以避免感染风险。

　　“我10多年前曾被咬过，当时没在意，现在想想后怕，还能注射狂犬疫苗吗？”对于此类疑问，余卫华表示，狂犬的潜伏期一般是1-3个月。短的一周，长的一年，少有超过一年的。事后10多年如果依然有精力，也可以注射，没发之前都可以。

　　记者了解到，目前市面上主要有5针法程序和“2-1-1”程序两种接种程序，二者免疫效果相同，根据不同的疫苗选择不同程序。一般接种点会备两种疫苗，以防发生不良应时可以替换。

　　有些人认为曾经接种过狂犬疫苗就可一劳永逸，其实不然。如果不慎再次暴露，也要根据具体况判断是否需要再次接种疫苗，详建议咨询生，不可大意。

　　此外，一次注射过程一般不主张更换疫苗品牌，若无法实现，可使用不同品牌的合格狂犬疫苗继续按原程序完成全程接种。

　　余卫华提醒，

　　1.不要空腹注射疫苗；

　　2.注射疫苗前不要喝酒；

　　3.注意休息，预防感冒发烧，高烧会影响疫苗接种；

　　4.完针记得观察30分钟再离开。

　　狂犬疫苗五问五答

　　1: 孕妇可以接种狂犬疫苗吗？

　　答：可以正常接种。狂犬为致疾，暴露后狂犬疫苗使用无任何忌，但接种前应充分询问受种者个体基本况，如有无严重过敏史、其他严重疾等。即使存在不适合接种疫苗的况，也应在严密监护下接种疫苗。

　　2：被兔子咬伤需要针吗？

　　答：被兔子、乌龟、鸟等咬到，是不用针的。

　　3：小孩子可以同时接种其他疫苗吗？

　　答：可同时接种。如果一定要选择先后接种，建议优先接种狂犬疫苗。

　　4：被人咬了需要狂犬疫苗吗？

　　答：一般不需针。除非对方是狂犬人。

　　5：可以携带狂犬疫苗到外地接种吗？

　　答：狂犬疫苗需要在2~8℃环境下保存，不能带走。因出差、开学等原因需到异地者，可以咨询当地防疫站，在当地注射，记得带上疫苗接种本。

　　暴露前预防 事半功倍

　　余卫华坦言，比起暴露后的处置，做好暴露前预防更是事半功倍之举。她支招——

　　1.不要过度戏猫逗。跟宠物、宠物猫玩耍时要适度，不要在其吃东西、休息时扰。尤其是流浪流浪猫本身对人就没有安全感，不宜过度接近。

　　2.高危人群提前预防。建议以下三类人群进行暴露前预防狂犬疫苗接种：

　　宠物主人；动物饲养员、接触狂犬的实验室工作者；野外环境工作者。

　　3.带疫苗。疫苗接种率达到70％，就可以消灭狂犬的播。然而，即便在国内一线城市，疫苗接种率乐观估计也只有20％左右。

　　建议主人带去接种疫苗，对和人都是一种保护。疫苗每针几十元，每年一针即可。

　　此外，遛时记得拴好绳子，注意不要让陌生人太接近，以防误伤。

　　并不是所有的院都能狂犬疫苗，广州地区犬伤门分布详可参考以下网址：

　　http://www.gzmed.gov.cn/rhin_gzmed/xxgk/ylxx/file/file1585.jpg（记者王婧 通讯员贾卫东）