沙坪坝区儿科质控中心专家 陈颖

　　专家介绍：

　　陈颖：副主任师，1995年于川北学院临床学系，从事儿科临床工作20多年。曾在华西科大学附属二院儿科进修学习，获得美国AHA协会高级生支持证书，2015年到重庆科大学附属儿童院肺功能室进行短期培训学习。重庆市妇幼卫生学会儿童健康专业委会委员，沙坪坝区儿科质控中心专家，擅长小儿呼吸系统尤其是喘息疾、慢咳嗽以及消化道疾、染疾、新生儿疾的断及。

　　人民网重庆1月8日电 哮喘是儿童常见的慢呼吸系统疾之一，哮喘需要长期的控制和规范管理。然而在我国600多万哮喘儿中，近30%的儿没有得到及时断，61%的儿未能得到有效控制。

　　为提高儿童哮喘的控制率，2017年8月，沙坪坝区人民院儿科以市级区域学重点学科造为契机，将儿童哮喘规范化管理作为重点工作。一年来，通过与儿家长建立伙伴关系、推行“儿童哮喘行动计划”、开办哮喘学校等，在200余名建档哮喘儿控制率提升至65%的同时，也收获了众多家长的好评。

　　现状：重庆儿童哮喘率为3.62%，高于全国水平

　　冬至过后，连日来气温骤降，沙坪坝区人民院儿科小扎堆。儿科副主任师陈颖告诉记者，随着温度降低，到院看的孩子明显增多，主要以呼吸道疾为主，同时哮喘小孩看急也明显增加，严重影响儿的健康、学习及家长的工作。儿童哮喘因率增长幅度大、漏率高、控制不理想等现状，从事儿科临床工作20多年的她，多年来一直十分关注。

　　根据《第三次中国城市儿童哮喘流行学》显示：近20年来我国儿童哮喘的率以每10年50%的幅度上升，现在的率3.02%；而哮喘的漏率高达31.4%；且哮喘的控制不理想，61%的儿仍有哮喘发作，32%的儿因吼喘发作看急，约17%的儿不得不选择住院。

　　“作为儿科生，我们团队一致认为哮喘规范化管理十分必要。为此，一年多以来，依托市级区域学重点学科创建，我们也进行了诸多的索实践。”陈颖生介绍，目前，沙坪坝区儿童常驻人口为18万，院儿科年门量约7万多人次，儿童哮喘就达1000余人次，住院100余人次。近1年来，科室以建档的哮喘规范管理例为基础，成功申报了重庆市科协2017年度科普项目《儿童哮喘的识别及防》从而进一步推进哮喘的慢管理。

查看儿童况

　　对比：儿童哮喘规范管理与否的差别

　　陈颖生介绍，儿童哮喘多在婴幼儿时期起，其发原因与家庭遗、外界环境等因素有关。严重发作可危及生，复发作可致儿生长发育障碍、缺课、学习成绩下降、绪障碍等，甚至发展为哮喘。这种疾严重影响儿童的身心健康，也给家庭和带来严重的经济和精负担，但规范的和管理会让儿获益。

　　为此，她别以她接的两个儿童哮喘儿的案例进行了对比讲解。

　　2016年，3岁儿童恩恩，因咳嗽随妈妈在重庆多家院就，两个多月依然不见好转。6月份的时候，在家长的陪同下来到沙坪坝区人民院。接他的正是陈颖生，结合史，检查胸片及肺功能等，生断小恩恩为咳嗽变异哮喘、过敏鼻炎。经过规范，很快缓解，半个月时已无咳嗽症状。

　　孩子妈妈高兴不已，“感谢你呀，陈生，娃儿现在晚上终于安静了，不再咳嗽了，跟正常小孩完全一样，我深刻的体会到，孩子得了这个，家长和生要一起努力坚持才行，不能半途而废。”经过吸入糖皮质激素规范一年半左右，在生的随访下停，孩子稳定，没有再复发。

　　与小恩恩不同，今年12岁，哮喘复发作的轩轩每次到院时，脸上都写满了焦虑。2017年，他哮喘急发作达到了每两、三个月发作一次，不仅影响学习，影响生长发育，费用也是一笔不小的家庭负担。

　　而造成这诸多不同的根本原因就是家长认识不足，总以为孩子咳嗽症状减轻了，不必继续用了，便停止用等，结果导致儿哮喘控制不好，甚至可能发展为哮喘，对孩子的整个人生和生活都会造成影响。为此，陈颖生也想通过本网告知众多哮喘儿的家长，尽管目前哮喘不能根，但早断、早规范和加管理，儿童哮喘能得到良好控制，可维持正常的活动能力。

　　进展：造“儿童哮喘之家”让近千名儿获益

　　如何让儿童哮喘得到及早断、合理、和规范化管理？沙坪坝区人民院儿科的做法是，依托市级区域学重点学科创建，将儿童哮喘防作为重点工作开展，通过与哮喘儿家长建立伙伴关系、推行“儿童哮喘行动计划”、开办哮喘学校、哮喘知识宣教进校园和社区、建立微信群、开设专科门、搭建管理技术平台将工作落到实处。陈颖生详细讲解说，与哮喘儿家长建立伙伴关系，就是通过门宣教、面对面交流、哮喘学校、儿科哮喘微信群等方式让家长进一步认识哮喘及其规范的重要，进行个体化的教育和精准，并定时随访。对哮喘的规范化管理起到了良好的推动作用。

　　“这是个系统的工作，我们组建了专科护团队，由一名主任师和三名副主任师组成，同时选派了4名护士到儿童院呼吸科进行专科进修，投入一百多万元引进先进设备等，能够进行婴幼儿的潮气量肺功能、儿童肺功能、过敏源检测、呼出气NO检测及脱敏等，这些措施的落实全力改善了哮喘儿的就环境。目前，哮喘门的肺功能检测率达到了80%。通过门室、住院部与哮喘学校的健康宣教，儿及家长对哮喘的认识由以前的35%提高到了90%。”让陈颖生欣的是，通过一年多的努力，目前科室建档的200余名哮喘儿，其控制率达到65%，儿及家长的依从明显提高。

　　同时，作为沙坪坝区儿科质控中心专家的她，下一步计划继续扩大儿童哮喘的宣教范围，化基层机构务人员儿童哮喘防知识的培训，以及科室儿童哮喘的数字化管理水平，进一步提升儿童哮喘的控制率，让更多儿获益。（胡虹 蒋永劲）