中国青年报·中国青年网记者刘昶荣/摄

“我们了3200多种常用品价格，大概只有200多种涨幅较大，集中在部分短缺、急（抢）救和少数非。”在国务院新闻办公室8月22日举行的国务院政策例行吹风会上，针对近期品价格上涨的现象，国家保障局（以下简称“国家保局”）副局长陈金甫分析指出，根据我国点，用需求主要在临床、在院。这些用的价格多数稳中有降，但民众对此感受不深。

陈金甫分析说，这200多种涨幅较大的是日均费用比较低的，65%的涨价品日均费用在3元以内。陈金甫表示，对不合理的涨价，我们要采取综合的、坚决的手段予以击。

品市场调节机制不充分

品价格为什么会上涨？陈金甫将“市场调节机制还不充分，涨价品多数具有市场容量小、竞争不充分的点，同时又是临床必需、缺少替代的，容易出现‘以缺逼涨’的态势”列为重要原因。

据了解，从2015年国家放开品定价以来，除涉及人民群众公共安全的麻用、精品等价格仍由定价，其他定价由市场自发形成。陈金甫表示，一些品生产高度集中或供应渠道单一，容易产生垄断；一些小品种品的生产具有殊，如必须符合有效和安全，有殊的技术门槛和生产流程工艺需要，短期内其他企业难以进入，或难以通过扩大生产及时增加供给；还有一些小品种用，存在市场需求不稳定、不均衡问题，如农中例，每年全国发生的数量不多，也不知道会发生在哪个院，所以不容易稳定供应，这种短缺必然会导到价格上。

陈金甫进一步解释说，中国品市场的发展有一个逐步成熟的过程，市场机制也需要不断完善。原先的品市场，企业多，小差，竞争比较激烈；流通环节多，利益错综复杂、层层加价，存在着不少进入壁垒。这些映到价格上，就有一些怪象，比如企业生产低价的积不高，导致大家买不到一些便宜，而高价卖得却很好。近年来国家推动体制机制改革，取消公立院品加成，实行零差率销售，通过财政补助和调整服务价格“腾笼换鸟”，解决院合理收入等问题，对上游品的生产起到了正向作用。

监测数据显示，2015年以来，70%的常用价格降低或持平，等高价品价格平均降幅达到18%。30%左右常用的价格有所上涨，个别品种涨幅较大。除了品市场调节机制不充分，上游原料垄断涨价和客观的成本因素也是品价格上涨的原因。具体说来，一些品或原料生产环节高度集中，原料分销的渠道容易被控制，有人通过垄断控销来达到非法牟利的目的；人工成本投入增加、产品质量水平提高、环保投入增加，也产生了合理成本的增加，对于历史价格低的品影响较大。

品供应保障体系有待加

国家卫生健康委员会（以下简称“国家卫健委”）副主任曾益新表示，品短缺监测预的及时和灵敏度还有待增。我们已经建立了覆盖公立机构的短缺品信息直报系统，但是原料制的生产、采购、使用等环节的信息还没有实行联通共享，我们还未能及时收集到品的停产报告。“比如厂因为某些原因停产了，一定会造成下游品的短缺，厂停产信息我们应该收集到，这样对及时监测预、及早发现有可能出现短缺的况非常有帮助”。

曾益新进一步表示，短缺品采购和储备政策也需要完善。一些地方在采购中过多调价格因素，以历史价格或者周边地区低价格来限价采购，导致企业不能保障合理利润，不愿意供应；偏远地区用量小，配送路途远，成本很高，企业不愿意配送……这些都是造成品短缺的原因。而且短缺的品多为急（抢）救等用量小的品，保供经济成本并不高，但是效益大，所以在市场机制失灵时，需要发挥的储备作用，常态的储备力度要进一步加大。

此外，部分短缺品的原料和制市场垄断的问题需要加大力度予以解决。目前发现，资本渗入短缺品市场明显，营销商垄断现象增多，并且有从原料向制等领域蔓延的趋势，成为品短缺或价格不合理上涨的重要推手。

保障品供应，稳定品价格

为了保障常用的供应，曾益新表示，国家卫健委组织做好重点品供应保障，积推动有关方面于7月10日恢复氯法齐明（用于耐多结核必需的品）生产和投放；积协调国内企业扩大阿糖胞苷（用于急骨髓白）产能，应对国外停产造成的短缺；指导地方解决甘油（用于心绞痛的缓解物）生产难题；制定第三批鼓励研发申报儿童品清单和第一批鼓励制品目录清单。此外，24个省（区、市）明确了基本物配备使用比例。机构尤其是院基本物使用比例明显提升。与此同时，还查处原料垄断违法违规行为，对4种原料立案。

曾益新指出，目前，随着短缺品供应保障体系逐步建立健全，我国品短缺矛盾有所缓解，大范围、长期短缺况较少，主要为暂时、局部短缺。今年各地建议国家应对处置的品种有10余种，每个品种限定在个别省（区、市），不具备普遍。

国家保局对于出现的不合理涨价，将约谈敦促企业主动纠正。采取公开曝光、中止挂网、失信惩戒等措施，直至依法依规实施处罚。将建立健全长效监管机制，综合运用监测预、成本、函询约谈、信用评价、信息披露、暂停挂网、违法处罚等措施，引导企业合理定价，自觉规范企业的行为。

国家保局去年组织17种谈判，根据新达成的采购价格，有15种品今年上半年采购量已超过去年全年，其中9种品是2018年全年采购量的5倍以上，伊布替尼（用于慢淋巴细胞白及小淋巴细胞淋巴的品）是2018年全年采购量的18倍。