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“如果出现突然腿粗一圈的况,尤其是单侧下肢肿胀,一定不要大意,有可能是体内有‘’,要及时就检查。”航天中心院外周管介入科主任丁明超谈及,出现这种况可能是由于静脉栓所致。如果此时盲目按摩、挤,可能使栓进入肺动脉,进而引起致的肺栓塞。
7月19日~21日,由中关村肿微创产业创新战略联盟、北京精准放射学学会及北京肿学会介入专业委员会主办,航天中心院等共同承办的北京介入论坛在北京举办。丁明超担任大会执行主席。
下肢深静脉栓能瞬间要
下肢深静脉栓是指静脉液在下肢深静脉管内的凝结,是一种管外科的常见。
“如果下肢深静脉栓者没有及时就,会危机生。”丁明超解释,下肢深静脉栓在静脉里形成初期,它就像一个塞在管内的“软木塞”,堵塞管管腔,导致液回流不畅。但在走动时会脱落随着循环进入肺动脉里,易形成肺栓塞,一旦肺部管被大面积的栓堵住了,出现呼吸困难、咳嗽、胸痛的紧急症状,严重的可导致亡!
因此,如果出现两个腿的粗细不一致,也就是非对称的肿胀,尤其左下肢肿胀,就应及时惕。此外,因为静脉回流不畅,淤积在腿部,还会出现疼痛、皮肤发红或者明显的变、腿部皮肤发热等症状。
丁明超主任提醒,大手术后的者,尤其是骨科、妇科等术后者要别注意,这类者由于做过手术,静脉管容易受到损伤,同时因为手术后人的应激应,容易出现液高凝状态。
其次,长期卧床或者久坐不动的人群,例如长途旅行时在狭小空间久坐的乘客,每年都会出现此类新闻。
此外,女妊娠期发生深静脉栓管的风险也会高于其他人群。因为女在怀孕期间,孕妇体内的凝因子也会随之发生变化,使得液更加容易凝固,而且怀孕后子逐渐增大,腹腔力增加,迫静脉,阻碍下肢液回流,容易形成栓。
深静脉栓用介入手术
虽然下肢深静脉拴很险,但随着各种先进的检测手段、高质量的下腔静脉滤器和效果良好的溶栓物及新的栓清除器械等的广泛应用,下肢深静脉栓都能得到及时有效的。
丁明超主任介绍,目的在于改善高凝状态,疏通管,防止组织缺坏,预防和减少肺栓塞的发生。
对于下肢静脉栓,先要进行凝,凝是预防和静脉栓栓塞疾的基石。“就像河流中,一旦你把它一下给闸住之后,在靠近这个闸门的地方一定会淤很多沙子,那么我们要求清淤这些,使它不要形成豆腐,防止现有块的发展和其他地方新块的形成。”
其他的手段包括溶栓和取栓手术。丁明超介绍,由于担心溶栓时,栓到达肺部引发肺栓塞,一般会先置入滤器,像一个保护网一样,保证大块栓不会“漂移”回肺动脉。
在介入溶栓中,常用的为导管内溶栓。通过介入技术从者股静脉置入不足一点五毫米粗细的导管,在DSA机(管造影机)的监视下,导管造影,明确栓的范围,再留置导管于栓中并注入溶栓物直接作用于栓部位。这个导管有很多小孔,使得栓和物积接触很快就会溶解掉。
相对于统外科手术,导管内溶栓创伤小,尽可能地减少了对下肢深静脉瓣膜功能的影响,增加侧支开放,加快静脉回流,降低静脉内,缓解下肢水肿和疼痛。
对于陈旧栓,还有更加“直接”的办法,那就是通过导管或栓清除设备,对栓进行抽吸,或者放入一个取栓球囊,在导丝引导下,深入栓,然后开球囊,在球囊的帮助下,将栓整个抽离出来,达到清除的目的。
预防栓经常勾勾腿
静脉栓也是可以预防的,丁明超介绍,防止下肢静脉栓好的办法就是适当活动。
应避免长时间静止不动,尤其是“久坐族”,每隔一定时间起来活动下肢,防止栓的形成。如果需要长时间坐着办公,没时间起来活动,可以坐着把腿抬起来,脚尖绷直、回缩四五个来回,就能很好地锻炼小腿肌肉,加小腿肌肉泵的作用,促进液回流。
其次,适量饮水,避免液黏稠,促进静脉液回流。第三,还可以去买双力袜,降低栓形成的发生率。