又到冬季流感暴发高峰期。近期院发热门急就量激增，其中大多数人都被断为流感者。关于流感的防知识，疾控部门和机构已经普及过多次，今天我们要讲的是流感引起的并发症。其实，流感之所以被重视，其中一个重要原因就是它会引起许多并发症，进而导致亡例的出现。

　　流感会带来哪些并发症

　　在每年冬季，流感都会流行，而且大部分人都得过。它在本质上不算什么大，只要注意多休息、多饮水，无论服用或未服用奥司他韦，经过7天至10天，绝大多数者都会痊愈。流感的率很低，一般为0.5‰至1‰。即使是在2009年新的甲型H1N1流感大流行初期，率也只有1%至1.2%。

　　那么，是什么导致了流感者的亡呢？其主要原因是流感并发症。

　　流感并发症分为“肺内并发症”“肺外并发症”和流感期间的基础并发症。

　　“肺内并发症”指的就是肺炎，肺炎是流感常见的并发症。根据1957年至1958年流感大流行期间美国的数据，70%至80%因流感住院的者都是因为并发了肺炎。我国2009年甲型H1N1流感大流行时的一项多中心发现，因流感住院的儿童中，有72.3%的儿合并肺炎。

　　导致流感并发肺炎的元有两个：一是流感本身，流感可通过呼吸道直接侵肺，导致原发流感肺炎；二是继发细感染，而感染的细中常见的是肺炎球。

　　流感的“肺外并发症”包括继发中耳炎、心肌炎、无脑炎、雷耶综合征、中休克综合征等。不过，流感的“肺外并发症”与人种有关。亚洲人对于流感的耐受较高，“肺外并发症”较为少见。

　　老年者出现并发症率高

　　对于有慢基础疾的者来说，尤其要注意防控流感。若不幸上流感，期间可能会加重原有慢基础疾，或发生相关并发症。

　　例如，有慢肾炎的者得了流感后，常可因并发细感染或因流感的物导致原有肾加重，发生肾衰竭、尿症；有心脏的者得了流感后，因高热、咳嗽和呼吸困难，可能加重心脏负担，诱发心衰。这些并发症虽然与流感没有直接关系，但常常是者因流感亡的重要原因。

　　流感并发症的发生与年龄和机体免疫力有关。婴幼儿、孕妇、肥胖者、65岁以上老年人和有慢基础疾的者免疫功能较差，一旦得了流感，就容易并发肺炎或出现其他并发症。老年流感者一旦出现并发症，率比其他人群明显增高。2003年至2008年我国部分城市流感相关亡发现，86%的流感相关亡发生在65岁及以上人群中。

　　流感疫苗+肺炎疫苗是“双保险”

　　流感在何时何地到来虽然不能准确预计，但流感是可以预防的。

　　平时，我们要注意锻炼身体，增对疾的力；在流感流行季节注意根据天气变化来增减衣服，少去人员密集的公共场所，避免到流感者家中串门；多饮水，保持呼吸道及咽部湿润；外出尽量戴口罩，回家先洗手，房间经常通风换气。这些都是预防流感的有效措施，但有效的预防方法是接种流感疫苗。

　　流感疫苗接种后，对健康的保护率可达70%至90%，对6月龄到3岁儿童的保护率为73.2%，对3岁至5岁儿童的保护率为52.9%。为什么流感疫苗对3岁至5岁儿童的保护效果要低一些呢？主要原因是他们的免疫力没有高，又比3岁以下儿童接触外界的机会和频率高，所以感染疾的风险也相对较高。

　　另外，老年人除了流感疫苗之外，还可以接种肺炎疫苗。

　　一些老年人接种流感疫苗相关文献的荟萃分析显示，老年人接种流感疫苗后可减少25%至53%的肺炎及流感相关住院；与单接种流感疫苗的老年人相比，接种了流感疫苗和肺炎疫苗的老年人肺炎相关住院率和率均减少了11%。

　　总之，得了流感应及早，流感早期可服用奥司他韦等流感物，以减少流感相关并发症的发生。

　　（作者单位：北京地坛院）