专家简介：刘地川 主任师 硕士研究生导师

　　从事心管临床，教学，科研近30年，对心内科急危重症、疑难疾的有较深入研究。擅长冠心的及管理，主要从事心力衰竭与能量代谢康复的研究。获国家自然科学基金1项，重庆市自然科学基金1项，重庆市教育评估委员会教改课题1项，获重庆市科技进步1项，获实用新型专利3项，发表SCI、CSCD文章20余篇，任重庆市高联盟委员。

　　人民网重庆5月29日电 5月31日是世界无烟日，今年世界无烟日的主题是“烟草和心脏”，其目的在于让公众认识和了解到烟草不仅和肺联系密切，也是心管疾的主要因之一。近日由中国疾预防控制中心召开的世界无烟日核心信息发布会透露，研究显示，全球10%的心脑管亡和全球12%的心脏亡归因于吸烟和二手烟暴露。

　　那么烟草使用与心脏到底有哪些密切联系？具体原因为何？二手烟对女和儿童的危害又有哪些？为此，记者采访了重庆科大学附属第二院心内科主任师刘地川，为我们专业解读。

　　形势严峻：全球每年17.7万人于吸烟引起的心脑管疾

　　“烟草使用是引发冠心、中风和外周管疾的重要危险因素。”刘地川介绍，心脑管疾是全球位的致和致残原因。在我国，心脑管疾引起的亡占总亡人数的40%以上。全球每年约1770万人于心脑管疾，占亡总数的31%，而全球10%的心脑管亡和全球12%的心脏亡归因于吸烟和二手烟暴露。相当于，每年世界上因吸烟和二手烟暴露引起的心脑管亡人数高达17.7万人，而这一数据每年还在递增。

　　研究显示，吸烟者冠心的风险约是非吸烟者的 2.2倍，每天只抽一支烟也会使男冠心风险增加74%，女增加119%。同时，吸烟也会造成脑管和颈部动脉损害，增加中风的风险，吸烟者发生中风的风险是非吸烟者的1.5倍。

　　严峻的现实面前，是人们对疾的认识不足和对慢疾的忽视。刘地川表示，公众对烟草和心脏的认识不足主要源于两方面原因，先是对慢疾的重视程度不够：公众对冠心、高等心管疾本身认识不够，并忽视了这些慢疾对身体的影响，觉得不是症便不会要；其次是冠心、高等心管疾的一级预防做的不够，宣教育做的不够。

　　专家解读:吸烟对心脑管疾有六方面影响

　　从近三十年，经验丰富的刘地川在接受采访时结合临床实际告诉记者，心脏者多为中老年人，男：女比例约1.5:1，且有年轻化倾向，其中吸烟者约占25%。

　　那么，吸烟与心脏有关的危害具体有哪些？其原理又是什么呢？为此，刘地川进行了专业细致的解读：先是升高。烟草中有大量尼古丁，这些有物质会导致体肾上腺素和甲状腺素分泌增多，可使心率增快、升高，造成不良后果。

　　加速动脉硬化。吸烟者会因为管收缩或痉挛，流阻力增大导致管内皮的损伤，使小板释放和聚集，吸烟还会使中HDL-C的原白量降低，清胆固醇含量增加可加速心、脑、肾等全身器官动脉粥样硬化。一旦冠状动脉动脉粥样硬化斑块破裂将会导致栓形成，从而使冠脉阻塞，发生急心急梗，危害者生健康。

　　诱发猝。吸烟还会诱发猝，即使一些粥样硬化程度较轻的人也可能导致心肌梗发甚至亡，还会增加周围管和脑卒中的发危险，冠心者因吸烟发生猝的主要原因是烟草中的有物质引发了室颤。

　　脑损伤。香烟中的一氧化碳会造成管壁内皮细胞缺氧，促成动脉硬化，烟中的尼古丁还可使高密度脂白减少，低密度脂白增多，从而加重动脉硬化。另外，脑管硬化，损伤脑细胞，损害记忆力及精紊也会发生。

　　增加先心的几率：吸烟对孕妇和胎儿都非常不利，除了造成胎儿发育迟缓，体重过轻外，还会使以后孩子的发育比同龄儿童矮小，体质也会比较差，此外，先天心脏婴儿的发生率明显增高，是不吸烟妇女所生产婴儿的2-3倍数。

　　不容忽视：吸二手烟比吸烟产生的危害更大孩子是大的受害者

　　刘地川指出，吸烟导致心脏，这不仅适用于那些真正吸烟的人，同样适用于暴露于二手烟的不吸烟者。二手烟暴露能引起急冠心，即使短时间接触二手烟也会使冠心风险急剧上升，这在生物学上是确信不疑的。吸烟使男冠心的风险增加4至6倍，而女则为6至9倍；接触环境烟草烟雾使不吸烟女的心脏亡风险增加，二手烟使女冠心、缺卒中和外周管疾的发生明显增加。

　　“孩子是大的受害者。”刘地川说，二手烟暴露对于孩子来讲也有多方面的危害。比如智力发育、记忆力、儿童哮喘、肺炎、白和肿等。烟雾中的尼古丁等有害物质刺激大脑会使脑管硬化，大脑功能会因之而受到影响。长期被动吸烟的孩子的智力发育明显比在非烟雾环境中长大的孩子差一些。经常暴露在二手烟环境中的非烟民在记忆力测试中的得分比另一组非烟民低20%。

　　通常，儿童会经历比成年人更高的环境暴露，他们比成年人要呼吸更多的空气，从而会吸入更多的污染物。再加上儿童好动、自我保护能力较差、免疫功能不健全等原因，使得他们易受到污染物的伤害。如果爸爸在家里吸烟，儿童根本就不会做出对的行为，也不会做一些保护自己的措施，只能被逼着吸二手烟。然而二手烟对儿童健康的危害主要有：引发宝宝哮喘、婴儿猝综合症、气管炎、肺炎和耳部炎症等。

　　据悉，90%被动吸二手烟的孕妇子羊水中能检测出尼古丁等有害物质，说明烟草烟雾对胎儿生长的子内环境直接造成污染。临床显示，直接吸烟与吸二手烟者不孕症的可能比非吸烟者高出2.7倍。

　　“丈夫吸烟可以使非吸烟妻子白的几率增高7倍。6-45岁在家中被动吸烟的女，腺、颈的危险，比不吸烟家庭的妇女高3-4倍。”刘地川介绍，由于烟草的的致物质，导致成年人与儿童罹液，尤其是白的比例大大增加。据统计，吸烟者吸入的苯比不吸烟者高10倍，因而吸烟者罹白的几率也比不吸烟者高出6-7倍；儿童白因素的统计显示60%以上白儿家庭有二手烟污染，说明吸烟在白致因素中占有重要位置。

　　为此，刘地川建议吸烟的市民，及早到院进行专业戒烟，还家人及朋友一个良好的呼吸环境。（胡虹 蒋永劲）