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沙坪坝区儿科质控中心专家 陈颖
专家介绍:
陈颖:副主任师,1995年于川北学院临床学系,从事儿科临床工作20多年。曾在华西科大学附属二院儿科进修学习,获得美国AHA协会高级生支持证书,2015年到重庆科大学附属儿童院肺功能室进行短期培训学习。重庆市妇幼卫生学会儿童健康专业委会委员,沙坪坝区儿科质控中心专家,擅长小儿呼吸系统尤其是喘息疾、慢咳嗽以及消化道疾、染疾、新生儿疾的断及。
人民网重庆1月8日电 哮喘是儿童常见的慢呼吸系统疾之一,哮喘需要长期的控制和规范管理。然而在我国600多万哮喘儿中,近30%的儿没有得到及时断,61%的儿未能得到有效控制。
为提高儿童哮喘的控制率,2017年8月,沙坪坝区人民院儿科以市级区域学重点学科造为契机,将儿童哮喘规范化管理作为重点工作。一年来,通过与儿家长建立伙伴关系、推行“儿童哮喘行动计划”、开办哮喘学校等,在200余名建档哮喘儿控制率提升至65%的同时,也收获了众多家长的好评。
现状:重庆儿童哮喘率为3.62%,高于全国水平
冬至过后,连日来气温骤降,沙坪坝区人民院儿科小扎堆。儿科副主任师陈颖告诉记者,随着温度降低,到院看的孩子明显增多,主要以呼吸道疾为主,同时哮喘小孩看急也明显增加,严重影响儿的健康、学习及家长的工作。儿童哮喘因率增长幅度大、漏率高、控制不理想等现状,从事儿科临床工作20多年的她,多年来一直十分关注。
根据《第三次中国城市儿童哮喘流行学》显示:近20年来我国儿童哮喘的率以每10年50%的幅度上升,现在的率3.02%;而哮喘的漏率高达31.4%;且哮喘的控制不理想,61%的儿仍有哮喘发作,32%的儿因吼喘发作看急,约17%的儿不得不选择住院。
“作为儿科生,我们团队一致认为哮喘规范化管理十分必要。为此,一年多以来,依托市级区域学重点学科创建,我们也进行了诸多的索实践。”陈颖生介绍,目前,沙坪坝区儿童常驻人口为18万,院儿科年门量约7万多人次,儿童哮喘就达1000余人次,住院100余人次。近1年来,科室以建档的哮喘规范管理例为基础,成功申报了重庆市科协2017年度科普项目《儿童哮喘的识别及防》从而进一步推进哮喘的慢管理。
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对比:儿童哮喘规范管理与否的差别
陈颖生介绍,儿童哮喘多在婴幼儿时期起,其发原因与家庭遗、外界环境等因素有关。严重发作可危及生,复发作可致儿生长发育障碍、缺课、学习成绩下降、绪障碍等,甚至发展为哮喘。这种疾严重影响儿童的身心健康,也给家庭和带来严重的经济和精负担,但规范的和管理会让儿获益。
为此,她别以她接的两个儿童哮喘儿的案例进行了对比讲解。
2016年,3岁儿童恩恩,因咳嗽随妈妈在重庆多家院就,两个多月依然不见好转。6月份的时候,在家长的陪同下来到沙坪坝区人民院。接他的正是陈颖生,结合史,检查胸片及肺功能等,生断小恩恩为咳嗽变异哮喘、过敏鼻炎。经过规范,很快缓解,半个月时已无咳嗽症状。
孩子妈妈高兴不已,“感谢你呀,陈生,娃儿现在晚上终于安静了,不再咳嗽了,跟正常小孩完全一样,我深刻的体会到,孩子得了这个,家长和生要一起努力坚持才行,不能半途而废。”经过吸入糖皮质激素规范一年半左右,在生的随访下停,孩子稳定,没有再复发。
与小恩恩不同,今年12岁,哮喘复发作的轩轩每次到院时,脸上都写满了焦虑。2017年,他哮喘急发作达到了每两、三个月发作一次,不仅影响学习,影响生长发育,费用也是一笔不小的家庭负担。
而造成这诸多不同的根本原因就是家长认识不足,总以为孩子咳嗽症状减轻了,不必继续用了,便停止用等,结果导致儿哮喘控制不好,甚至可能发展为哮喘,对孩子的整个人生和生活都会造成影响。为此,陈颖生也想通过本网告知众多哮喘儿的家长,尽管目前哮喘不能根,但早断、早规范和加管理,儿童哮喘能得到良好控制,可维持正常的活动能力。
进展:造“儿童哮喘之家”让近千名儿获益
如何让儿童哮喘得到及早断、合理、和规范化管理?沙坪坝区人民院儿科的做法是,依托市级区域学重点学科创建,将儿童哮喘防作为重点工作开展,通过与哮喘儿家长建立伙伴关系、推行“儿童哮喘行动计划”、开办哮喘学校、哮喘知识宣教进校园和社区、建立微信群、开设专科门、搭建管理技术平台将工作落到实处。陈颖生详细讲解说,与哮喘儿家长建立伙伴关系,就是通过门宣教、面对面交流、哮喘学校、儿科哮喘微信群等方式让家长进一步认识哮喘及其规范的重要,进行个体化的教育和精准,并定时随访。对哮喘的规范化管理起到了良好的推动作用。
“这是个系统的工作,我们组建了专科护团队,由一名主任师和三名副主任师组成,同时选派了4名护士到儿童院呼吸科进行专科进修,投入一百多万元引进先进设备等,能够进行婴幼儿的潮气量肺功能、儿童肺功能、过敏源检测、呼出气NO检测及脱敏等,这些措施的落实全力改善了哮喘儿的就环境。目前,哮喘门的肺功能检测率达到了80%。通过门室、住院部与哮喘学校的健康宣教,儿及家长对哮喘的认识由以前的35%提高到了90%。”让陈颖生欣的是,通过一年多的努力,目前科室建档的200余名哮喘儿,其控制率达到65%,儿及家长的依从明显提高。
同时,作为沙坪坝区儿科质控中心专家的她,下一步计划继续扩大儿童哮喘的宣教范围,化基层机构务人员儿童哮喘防知识的培训,以及科室儿童哮喘的数字化管理水平,进一步提升儿童哮喘的控制率,让更多儿获益。(胡虹 蒋永劲)