数据来源：国家保障局

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　　国家保障局局长胡静林3日在“部长通道”接受采访时表示，今年要开展新一轮保品目录调整工作，将更多救救急的好纳入保。

　　去年，通过开展谈判工作，17种降价纳入了保，平均降幅56.7%，为者带来了实实在在的福利。保目录调整加速，将为者带来哪些福利？如何进一步缓解“救”用难用贵的问题？怎样平衡者的临床需求和保基金的承受能力？请看记者的。

　　冬日里的一个早晨，在女儿和丈夫的陪同下，侯莹（化名）再次来到中国学科学院肿院，开始新的方案。侯莹是一名来自甘肃省的非小细胞肺腺者，几年来，她多次往返北京就，稳定、新突变、稳定，复复。

　　这次，按照新的断方案，侯莹停止服用易瑞沙，开始改用安罗替尼。侯莹在当地买的，一盒3409元，保报销了63%，个人自付1000多元。用后，侯莹自我感觉不错，觉得淋巴结小了一些，平时也没什么疼痛的感觉了。相比以前费用全靠自付，这便宜了太多。

　　侯莹服用的安罗替尼正是17种通过谈判降价进入保的之一，降价幅度达到45.03%。据专家介绍，该对非小细胞肺的三线有效得到认可。与安罗替尼一起降价纳入保的肺物不少，这些物的降价惠及了大量者。

　　降价进保

　　提高物可及，改善者生存质量

　　2018年10月，经过谈判议价，我国将17种纳入保目录，平均降价幅度达到56.7%。17种包括12个实体肿和5个液肿，均为临床必需、效确切、参保人员需求迫切的肿品，涉及非小细胞肺、肾、结直肠、素、淋巴等多个肿种。其中，奥希替尼片、伊沙佐米胶囊、阿法替尼片、培唑帕尼片等10种谈判成功的品，均为2017年之后上市的品种。

　　这些品被者视为“救”。“这些专利创新品效确切，经过谈判纳入保，大大提高了物的可及，改善了者生存质量，延长了生存期。”国家症中心副主任、中国学科学院肿院副院长石远凯说，以症的奥希替尼（商品名为泰瑞莎）为例，在它没有上市前，有些者只能用统化手段来。2017年3月泰瑞莎在中国上市，者用后效果有明显改善，对身体的损伤大大减轻，疾控制期明显延长。但是，这种品原来费用很高，每天需要1700多元。经过谈判进入保后，每天费用降至500多元，再经过保报销，者自付费用大大降低。

　　根据国家症中心发布的新数据，我国每年因肿导致的花费超过2200亿元，其中肺例多，肺例中又以非小细胞肺例多，占80%—85%。在17个谈判进入保的物中，有5种是非小细胞肺的物，甚至有刚批准上市的创新塞瑞替尼。这些品经过谈判大幅降价并进入保，对者来说是大好事。此外，17种覆盖的肿种较多，大量者买得起、吃得起，获得感大大提升。

　　保目录调整加快

　　提升保基金使用效率，及时回应者需求

　　截至2018年12月底，17种国家谈判自执行新的谈判价格以来，在全国的机构和店的总采购量约184万粒（片、支），采购总金额达到5.62亿元，与谈判前的价格相比节省费用9.18亿元，累计报销4.46万人次，报销金额2.56亿元。

　　那么，今年者的这些福利还会持续吗？会！

　　2月11日的国务院常务会议提出，将加快保品目录调整频率，把更多救救急的等品纳入保，缓解用难用贵。

　　2月19日举行的国务院政策例行吹风会上，国家保局服务管理司司长熊先提到，将开展2019年保品目录的调整工作，以提升保基金使用效率为核心，做好临床需求和保基金承受能力之间的平衡，将更多符合条件的救急救的好按照规定的程序纳入保品目录，不断地提升基本保障水平。同时，研究完善基本保险的用范围管理办法，明确建立品动态调整机制。

　　3月3日，国家保障局局长胡静林在“部长通道”接受采访时谈到，要改革管理办法，建立保目录动态调整机制，同时启动2019年目录调整工作，因为涉及的面比较多，涉及品的量也比较大，预计这项工作9月完成。

　　上一次保目录的调整在2017年。有者映，由于临床新上市速度加快，但保目录调整间隔时间较长，很多救无法及时进入保，者用负担较重。如果加快调整频率，或是在小范围内如一类单调整，将能及时回应者需求，释放更多的红利。

　　好福利还需细落实

　　发挥保战略购买者作用，平衡者需求和基金承受能力

　　平衡者的临床需求和保基金的承受能力，成为保管理部门的重大考验，也是保目录调整坚持的原则。

　　“目录调整也不能只进不出，对于经过专家严格审定、不具备条件的品也要调出目录，让更多救救急的好进入保，以进一步缓解用难和用贵问题。”胡静林说，目录调整需要充分考虑保基金的承受能力，充分考虑临床需求，重点考虑症和罕见等重大疾用，以及慢疾用和儿童疾用。

　　有专家分析，目录的动态调整应成为常态，以更好地回应需求，不断提高保障水平。在遴选品时，应当调效确切、临床需求，利用物经济学评价方法等，发挥保战略购买者作用，使那些“救、好用”的品能纳入保。

　　武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福提出，先要考虑的是保基金的可承受，其次要综合考虑品临床综合价值，确保者用上好。调动生积，以及提高者自付费用水平，引导者合理用习惯，过来有利于减轻保“买好”的力。

　　品进入保，只是第一步。经过采购进入院后，如何合理使用，非常关键。去年以来，国家组织品集中采购试点，福建等省份采用的保支付标准可能得到推广，这种做法相当于管住“出水口”，更加有利于控制保支出，稳步提高保障水平。

　　《 人民日报 》（ 2019年03月05日 06 版）