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受访专家：都科大学宣武院经内科主任师 马 欣
作为一款经典老，阿司匹林可谓家喻户晓，尤其在心脑管领域拥有不可替代的地位，已经应用很多年了。目前，无论是心脑管疾的一级预防还是二级预防，国内外指南均推荐阿司匹林采用低量。然而，对于体重较大的肥胖人群，使用低量阿司匹林能否达到佳效果？
前不久，《柳叶》杂志发表的一项新汇总分析显示，在体重和身高较高的人群中，低量阿司匹林的临床效果降低，高量阿司匹林则相。这表明，阿司匹林存在与体型大小相关的佳量窗口，量过低或过高，其预防功效可能会丧失。都科大学宣武院经内科主任师马欣指出，阿司匹林是一种经济有效的栓物，在预防心脑管、部分症等症上有一定效果。这项新的研究为阿司匹林的使用提供了新的循证学。
上述研究由牛津大学的科研人员完成，他们对过去的10个关于阿司匹林一级预防的临床试验结果进行了汇总分析，具体分析体重与阿司匹林量对心管事件预防效果的影响。研究共入选117279人，体重范围为60~81.2千克，阿司匹林量分为小量组（75~100 毫克）和大量组（≥325 毫克）。研究结果发现，体重在50~69千克的人群，小量阿司匹林对心管事件的预防效果佳，获益大；随着体重增加，小量阿司匹林的预防效果减弱；体重大于70千克的人群，应用大量阿司匹林（300~500毫克）获益更多。研究还发现，对于低体重（＜50千克）人群，小量阿司匹林甚至增加其全因亡率。
阿司匹林在结肠预防方面，也存在使用量和体重的相关。体重＜70千克人群，小量阿司匹林可降低结直肠风险，体重≥80千克人群，大量阿司匹林可降低结直肠风险。研究者调：“应用阿司匹林预防心管或症时，量一切的做法是不恰当的，需要根据体重来区别对待，否则量相对于体重高者则无效，相对于体重低者则过量。”马欣提醒者，阿司匹林浓度越高，不良应越明显，以心、呕吐、上腹部不适等胃肠道应及出应为多见，所以具体的使用量，应咨询临床生的意见，不可擅自调整。（记者 董长喜）
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