人民网重庆5月20日电 高对身体危害非常大，控制需要服，服一种不行就需要联合用……这是目前大部分高者的主流降方式。针对这一问题，5月17日，璧山区人民院成功实施重庆区县院例经皮选择肾上腺静脉取术，精准捕捉高“元”，经精准后，能减少者降的服用量，有效控制该项新技术目前只在国内少部分院开展。璧山区人民院成功开展，标志着院对高的水平提高到了一个新的台阶。

　　63岁的陈先生受高困扰十年，近一年出现低钾症，经常四肢乏力，就连在家拖地都不能完成，复多处就，钾都不能恢复正常，严重时不能站立行走。来到璧山区人民院就后，经完善高相关检查，生断发现他左侧肾上腺占位变，考虑原发醛固酮增多症（简称原醛，主要的继发高之一）。

璧山区人民院成功实施经皮选择肾上腺静脉取术 系区县例。璧山区人民院 供图

　　高主要是因肾上腺分泌醛固酮激素增多所致。但有左、右两个肾上腺，陈先生高，到底是因哪侧肾上腺才引起的？为更好地明确断，征得者及其家属同意后，壁山区人民院内分泌科主任彭碧、心管内科主任于长青、管外科李茂等专家组成多学科模式（MDT），为陈先生实施了经皮选择肾上腺静脉取术（AVS）。

　　术后相关指标显示，陈先生左侧肾上腺明显具有优势分泌，而右侧肾上腺分泌醛固酮的水平完全正常。此时，“致元”现出原形，就是左侧肾上腺长了一个微腺，才导致者醛固酮分泌过多，升高。下一步，院将实施手术，切除者左侧肾上腺微腺。这样者就能减少降的服用，并且把钾控制到正常水平。

　　根据2002年数据，我国18岁以上高率为18.8%，估算我国目前高者超3.3亿，随着技术的提高，继发高的检出率逐年增高，大约占高人群的10-20%。

　　彭碧介绍，经皮选择肾上腺静脉取术（AVS）目前被认为是原发醛固酮增多症（简称原醛，主要的继发高之一）分型、定位的“金标准”，有助于为者选择更精准的物或手术方法。AVS技术在判断肾上腺优势分泌的灵敏度和异度可达到95%和100%，经AVS证实后行肾上腺切除术的高愈率可提高到60%。该技术采用微创介入技术，将导管分别插入左右两侧肾上腺静脉处分段采，可以达到直接、准确的测定醛固酮、肾素等肾上腺局部激素水平。由于肾上腺静脉解剖结构变异大，对操作者的介入技术要求高难度大，故目前该项技术仅在国内少数院开展，重庆范围内只有重附一院和大坪院能实施。

　　“不是所有的高者能做手术，只有继发高其因是醛固酮分泌增多，才适合这个手术。”彭碧提醒。

　　据悉，璧山区人民院内分泌科自2016年开科以来，已收部分继发高者，目前已陆续开展了一系列殊类型高包括继发高的检查项目，如肾素-管紧张素-醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺及相关代谢产物等。此次经皮选择肾上腺静脉取术（AVS）的多学科模式（MDT）的成立，将为璧山以及周边辐射地区的原醛者带来福音。(胡虹 蒋永劲 胡悦建)