“这几年来看的者多了，我们院基本达到收支平衡。”陕西西安祈康中西结合院理事长李洪洁说。

“院越来越多，竞争也更激烈，以质取胜是关键。”四川成都爱迪眼科院总经理张游谈起办院的感受。

近年来，针对放宽准入不彻底、扶持政策不完善、监管机制不健全等问题，《关于促进办加快发展的若干政策措施》（以下简称《措施》）、《关于支持力量提供多层次多样化服务的意见》等出台。

力量办机构更容易了吗？者愿意到办机构看吗？从业者们感受如何，还有哪些期待？记者在陕西、四川进行采访。

放宽准入、下放审批，办机构数量增加

“办要听老百姓的意见，老百姓怎么方便怎么来。”2002年，李洪洁开始创办民营院，“如今办流程更简单了。”

2015年6月，《措施》提出，在符合规划总量和结构的前提下，取消对办机构的具体数量和地点限制。“院如果建在居民楼附近，有些人会不大愿意。以前，要是有一户不同意，机构审批上就可能一票否决。”李洪洁说。《关于进一步改革完善机构、师审批工作的通知》提出，二级及以下机构设置审批与执业登记“两证合一”。“就像营业执照一样，环评、消防、卫生验收等环节达标就可以了，更方便了。”

西安市卫健委有关部门负责人介绍，西安将200张床位以下综合院、100张床位以下专科院交由区县卫生行政部门审批，还成立行政审批处，所有审批事项一个窗口办理。目前，西安办数量占全市机构数的56%，床位数占31%。

“放宽准入条件，下放审批权限，使办机构床位数、服务量、市场份额逐年增加。”成都市卫健委有关负责人介绍，截至去年底，成都公立院共170家，而民营院达到461家，民营院就量也提升明显。“近几年，我们院就人次年增长率超过32%。”张游说。

“门人次和住院人次近年来一直在增长。”李洪洁介绍。院里，宋女士正在送尿症的父亲做肾脏透析，“生护士既热又负责。费用也不贵，父亲住院10天大概7000元，通过西安市保，个人需要付几百元。”

统计公报显示，2018年末全国有公立院1.2万个；民营院2.0万个，较上年增多0.2万个。

人才短缺、资金不足，与公立院合作有待深化

与宋女士不同，四川巴中一名者在民营院就的经历不那么愉快。“我只是做一个简单的手术，上了手术台，生却临时告诉我要买一台很贵的仪器，不买就不给手术。”疼痛难忍的况下，他只得买下来，为此多付了几千元。

“有些民营院用虚广告‘轰’和欺诈手段牟利，有些诚信经营、走专业化道路的院却因为人才短缺、资金不足等生存艰难。”近期，巴中一家综合民营院亏损严重，只能关停转让。院经营负责人说，办机构存在劣驱逐良的况。

“目前，资本进入领域还存在缺乏高端人才、融资难等梗阻。”张游说，高素质卫生技术人员大多集中在大型公立机构。而民营院务人员学科、年龄结构不尽合理，影响了发展后劲。

康复科主任海燕来西安祈康中西结合院以前，在公立院和民营院都工作过。“这几年个人成长很快。”海燕说，从公立院出来的生不少。祈康现有职工500余名，高级以上职称80余名，多点执业25人。

不过，李洪洁坦言，目前院吸引人才的效果还不明显。“一是我们的魄力不够，有些地区住房、教育、户籍政策很诱人，人才存在‘孔雀东南飞’的况。二是在认定副高及以上职称时，民营院生常常很难有突破，这是应聘者普遍的顾虑。”

《措施》提出，鼓励地方索公立机构与办机构加业务合作的有效形式和具体途径，鼓励公立机构为办机构培养务人员，提高技术水平，并索开展多种形式的人才交流与技术合作。

“合作形式已具备，但实质工作有待开展，相互之间转接人比较少。”2015年，祈康被纳入批西安联体。李洪洁说，大型公立院更专注远程，而二级院更希望生能到现场。

加监管、落实政策，民营院自身建设需提升

四川泸州两家民营院通过增加用量骗取保基金1500余万元，绵一家民营院通过随意开列电子等骗取保基金1724万元……2018年，四川破获的一起案件中，11家民营院骗取国家保基金5400余万元。办如何健康发展，成为人们关注的焦点。

张游建议，公开生办公流程，方便者监督，院各主管部门也要定期对院质量、服务细节、员工行为等进行检查。“只有加监管，才能不断优化办的整体形象。”

“发展办还需要人力资源、保险、新技术新产品、财税和投融资、市政配套等方面给予政策支持与保障。”西安市卫健委有关部门负责人表示，将加各类政策的落实，别是推行师多点执业，使民营机构务人员在技术职称评审、继续教育等方面与公立机构务人员享有同等待遇。

民营院自身的建设也有待提升。“一些民营机构重经济效益、轻质量，重经济创收、轻技术创新，重短期效益、轻长远发展，不利于自身健康发展。”该负责人说。

“市场饱和带来了竞争加剧，以成都为例，主城区就有大型专业眼科机构6所。”张游说，激烈的竞争下，经营单一、粗放的机构将面临困境，质量才是院的核心竞争力。

截至2018年底，四川民营院总数已达1639家，同比增加了近200家，较十年前增长了5倍。“随着改深入推进，民营院已经步入发展快车道，呈发式增长。”四川省院协会副会长景秀京说，专业化、差异化发展应成为民营院的生存之道。