人民网重庆6月5日电 拿1块钱去防，能节约7-8元费用，这是世界规律。

　　让老百姓少生，得了能合理的是当前各机构在改“深水区”的统一认识，同时也是防融合追求的目标。所谓防融合，即基层卫生机构通过预防保健、疾和健康管理的相互促进，达到基层卫生服务质量提升的工作机制。

　　防融合的两大“痛点”

　　在基层工作了二十余年的巴南区惠民街道卫生中心主任何朝云介绍，从基层实际况看，推广家庭生签约制度有两大“痛点”：一是乡村生很少是全科生，他们缺乏履约能力，也得不到老百姓的信任；二是乡镇卫生院生习惯于常规临床，对家签约服务、基本公卫、健康管理认识不够，缺乏大健康理念，为了完成任务，普遍存在造现象，群众健康档案数据失真。防融合关键就在于破解这两大“痛点”。

　　今年4月以来，巴南区惠民街道卫生中心以家签约为突破口，索防融合新机制。为了提升家庭生履约能力，中心开展了“3+3”签约服务模式，以原有的7个“全科生服务团队”为基础，调整充实人员，成立家签约工作室：由1名全科生、1名务助理、1名公卫助理组成，加上村居1名村、1名村社干部、1名乡村健康志愿者，形成专技人员+工作者团队，共同签约、共同履约。开展工作两个月以来，完成签约率30.5%。不仅得到了老百姓的信任，也提升了服务能力，增了基层老百姓的就获得感。

　　提升服务质量要先转变服务理念

　　“其实，这只是我们积索防融合中，结合自身实际，提升服务质量行动中的一个。”何朝云认为，要切实提升基层卫生服务质量，对于基层机构来讲，关键是先转变服务理念；基层机构以前的定位是基本、基本公卫、综合管理（代行对村和非法行的管理）三大功能，随着经济发展，应该逐渐转变为基本、基本公卫、健康管理，围绕健康管理，促进基本和基本公卫协调发展。

　　“主要落脚点是通过防融合，转变我们的功能定位，重点是树立健康管理这个功能理念，建立新的工作运行机制。”何朝云说，当前，基层从业人员必须转变观念，自觉参与公共卫生。而公共卫生工作人员应由单纯的公卫服务转变提升为做群众的健康管理者。

　　而他也将这个理念落实到具体工作中，比如在家庭生签约服务团队中，全科生的定义发生改变，他不仅是服务主体，还负责一定辖区内签约群众的健康咨询、上门体检、预约转、完善健康档案、慢服指导等家庭生签约服务内容。将群众满意度作为家庭生服务质量的主要考核内容。

　　索“五融合”让公卫并重

　　2013年以来，巴南区惠民街道卫生服务中心一直坚持造以“骨科、中理科”为科室的基本服务和以“全科生团队服务”为的基本公共卫生服务为主要内容的“两条腿走”的发展思路，取得较好成效。

　　但基本和基本公共卫生服务“两张皮”现象仍然存在。为此，根据渝卫办发〔2018〕44号文件精，结合实际，巴南区惠民街道卫生服务中心制定了防融合实施方案。以积索“防融合”新模式，通过“队伍、工作、信息、考核、分配”五融合，形成了临床与公卫“两促进、两不误”工作机制。

　　何朝云讲解称，所谓队伍融合，主要指前面提到的家庭生团队的调整充实。工作融合，即建立“家庭生工作室”，以此为平台开展健康管理。信息融合，做好公卫和之间的数据交换接口，以便于开展工作。考核融合，就是建立专门的考核方案，以服务数量、质量和群众满意度为主要考核指标、以家团队为考核对象，每月进行一次考核。

　　“管理重在理，不在管。通过防融合模式建立了新的工作机制，大家工作积有所增、观念有所转变，和公卫都自觉去做了，管就规范了，下一步我们将进一步索和完善。”何朝云说。（胡虹 卓凡）