2024年度全国农村公共服务典型案例已在京公布，重庆市黔江区“实施优质医疗资源‘五下沉’改革增强山区老百姓医疗健康服务保障”的做法，经过全国征集、地方推荐、初审、专家评审、公示等环节最终入选，成为全国25个入选案例之一。

黔江区地处武陵山区腹地和重庆市东南部中心，距离重庆主城约300公里，偏远乡镇距离黔江城区约100公里，属山区地貌，山高坡陡、路远弯急，农村居民在家门口享有优质医疗服务愿望迫切。

黔江区区长骆高燕表示，近年来，黔江区将乡村全面振兴、健康中国重庆行动有机结合起来，坚持以农村为重点，以公立医院改革与高质量发展示范项目为抓手，通过资源、人才、技术、服务、保障“五下沉”，努力为农村居民提供更加优质、便捷、高效的医疗健康服务。

一是重构服务体系，推动“资源下沉”农村。依托黔江中心医院重新组建1个总医院，构建覆盖全域的医共体整体框架，建立管理、责任、服务、利益“四个共同体”，健全医共体行政、人事、财务、业务、药械采购、信息、绩效“七统一”管理机制，推动医共体内医疗卫生机构医疗服务同质化、运行管理规范化、责任利益一体化，不断提升农村医疗服务水平。

图为区级医疗专家下乡义诊

二是畅通帮带机制，推动“人才下沉”农村。黔江区推动“区级医院新聘人员、需晋升高级职称人员、医共体牵头医院医务人员”三类人员每年下沉乡镇卫生院并至少服务一年。两年来区级医院86名医务人员下沉到乡镇卫生院，帮扶建立了一批业务科室，全区基层就诊率从2021年的47.6％提升至2024年的60％左右。

三是拓宽服务方式，推动“技术下沉”农村。依托黔江中心医院建立覆盖全域的医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断等资源共享“四大中心”，配套“基层检查、上级诊断”利益联结机制，实现农村居民在乡镇卫生院检查、中心医院出具诊断报告，按乡镇卫生院收费。2023年以来，全区“基层检查、上级诊断”12.7万人次，乡镇卫生院诊断准确率提升26％，有效缓解了乡镇卫生院医师不足、诊断准确率不高、人员配置成本高的问题。

四是深化数字赋能，推动“服务下沉”农村。将80项医学影像和81项检验项目纳入数字化服务和互认范围，全区33家公立医疗机构全部接入“医检互认”系统。同时以居民身份证号为唯一识别标识，开展档案清理和归属地划分，规范动态管理居民电子健康档案，全区建立规范居民电子健康档案45.5万份。

五是强化供给支撑，推动“保障下沉”农村。优化城区医疗卫生资源布局，将黔江中心医院整体搬迁至正阳新城，区中医院等医疗卫生机构“顺次腾挪”。加强与高水平院校和医院合作，黔江中心医院成为四川大学华西医院网络联盟医院，推动华西技术和管理加快向全区平移。积极探索基层医疗卫生机构运行发展筹资机制，通过“三个一点”（政府财政投入一点，从区级医院、基层医疗卫生机构的医疗服务收入中分别提取一点）方式建立“资金池”，较好地保障了乡村医疗卫生机构房屋新建维修、设备更新、人才培训等费用。

专家认为，黔江区通过资源、人才、技术、服务、保障“五下沉”举措，通过重构服务体系、畅通帮带机制、拓宽服务方式、深化数字赋能、强化供给支撑等措施，助力黔江区提升农村医疗服务水平，满足农村居民在家门口享有优质医疗服务的迫切愿望。

骆高燕表示，下一步，黔江区将推动农村医疗卫生服务水平不断提升，更加聚焦全域医疗资源整合、全过程医疗服务连续及医防深度融合，从机制深化、技术延伸、服务拓展、保障强化等方面持续发力，让农村医疗卫生服务更可及更便利。