第十届中国妇幼健康发展大会11 月28 日至 29日在重庆召开。第十届中国妇幼健康发展大会由中国妇幼保健协会主办，来自全国系统的院长、专家和务人员参加了本次大会。

开募式上，中国工程院院士、中华预防学会会长王陇德作了主题发言，他对《“健康中国2030”规划纲要》进行了解读，同时重点谈了慢防工作。脑卒中、高、糖尿、冠心、肿——统称为“慢”。我国慢亡率已经占到总亡率的86%以上，导致的疾负担已占总疾负担的70%。

“现在出现了慢年轻化的趋势，而吸烟，身体缺乏锻炼，高脂高油饮食是主要原因。WHO曾经作过全球，表明影响人的健康和寿的因素中，生活方式和行为占60%、环境因素占17%、遗因素占15%、服务占17%。调整好健康生活方式和行可以为预防绝大部分的慢。而儿童肥胖也是慢的早期因素。我国儿童肥胖率有不断增长的趋势。儿童健康管理是防慢的一个重要基础。”

大会期间还举行了各项论坛，就院管理、改革和各专业领域参会人员进行了交流。

在院长论坛上，北京协和院朗景和院士与大家分享了中国学的人文观念，他认为：没有人文关爱，学的价值等于零，学的本质是人。“‘学＝科学＋人文＋艺术’。艺术的美、科学的真是“场”，人文修养的善、和谐、诚信是“道”，有了这样的道和场，我们对学、生、就会有更好的认识”。

而来自基层院的院长们结合本地区的实际，分享了院的改革和索的经验，北京通州区妇幼保健院的张万龙院长在论坛上与大家作了重点交流。

本报记者 刘 静

2019年是通州区作为都城市副中心的开局之年，在领域，一批优质资源入驻通州区。都科大学附属北京友谊院、北京大学人民院、北京中大学东直门院相继开，安贞院通州院区11月9日已经动工，未来都儿研所、北京儿童院也将进驻通州。

“优质资源的入驻，对于通州以及北三县的人来说是件好事，院追求的就是更多更好地服务人民”。张万龙院长说。

通州区妇幼保健院是一家二甲院，2018年，分娩量居北京市第二位，儿科就量也保持在北京市第三位。

“优质资源的进驻，对于我们院的发展也是个挑战。”张院长认为，二甲院和三甲院的差别大约在20%，80%的症二甲都可以解决。但必须得承认20%是院的核心。

“将80%的妇幼问题做出精是我们的职责。另外20%的疑难杂、重症，交给三甲来解决。基层院要做的就是一步一步地夯实临床基础，让老百姓放心。

张万龙院长自从上任以来复调“安全和服务”。这两个词的背后是院的基础建设和人才建设。“安全是存在的基础，没有安全就没有发展；后者就是要提升院品质，这里的品质包括水平、服务模式、院环境、人文关怀等多方面。”

从1500步到150步

未来通州妇幼将建新的院区，新址还在规划中，旧院区占地面积小，设施陈旧，如何在现有的条件下大程度地实现“人本”，改善就体验。

张院长先在院进行“厕所革”。院的门卫生间以前都是蹲便，而孕晚期女由于腹部增大，蹲下或站起非常困难，如厕很不方便。升级后的卫生间按照不低于三星级酒店的标准进行改造，内部呼叫、报装置一应俱全，除了男女厕所外，还有母婴厕所和家庭厕所。新建卫生间的面积要比原来大很多，保健院将一些辅助科室搬离，腾出地方改造成新的卫生间。看似细节的革，却是院安全和服务切实的体现。

张万龙院长也思了院存在的问题。他让一位工作人员全程跟随一位孕产妇的整个产检过程，并详细记录下孕产妇行走距离、排队次数、求助次数，在哪些环节有困惑，在哪些环节发过牢骚，切实地了解孕产妇的就感受。结果显示，这名孕产妇完成产检耗时近4个半小时，挂号、等候就、检验、缴费、取等，需要排队6次，行走1500步。

张万龙院长自己也去体验去调研，他发现：产科门的人，平均在院需要花4.5到6个小时，走上1000多步。“一个壮的男人跟完这4个多小时都感到身心俱疲，更何况是孕产妇。”

意识到问题，张院长在现有条件下，先是优化流程优化路线，2019年，1500平万米平层门的建成使用，孕产妇在通州妇幼彻底告别走长路排长队。

张院长说，在这个平层内，一个孕产妇完成产检只需要走150步，完成产检过程，平均只需要1.5小时至2.5小时。

在新的产科门，室分单元布局，产前、孕前、产前保健、新生儿，以及综合保障，如超声、检验在同一层、同区运行，同时能实现从备孕、孕期、产检、分娩、产后康复、儿童健康促进一个完整的链条。

如此高效运转，背后是张万龙院长在院推动的“HAOF”管理模式。“HAOF”管理模式中的“H”指HousekeepingService，即管家式服务；“A”指Advisory Service，即顾问式服务；“O”指One-stopService，即一站式服务；“F”指Fulltime Service，即全时制服务。

按照服务对象的需要安排相关事宜，以服务对象的需求为中心。保健院的管家式服务紧抓这个核心要点，服务对象的一切就事宜都会被妥当地安排。就时间提前预约好，孕产妇到院后可以直接做各项检查，时间精准到一刻钟之内。

孕产妇从来院建卡开始，就拥有了自己的专属顾问，一直会陪伴至分娩后。张万龙进一步介绍：“过去孕产妇就，不知道要面对哪个生，每次就也许遇到的生都不一样。推出顾问式服务后，孕产妇面对的生和护士团队相对比较固定，这样护团队既对孕产妇的况比较了解，也能更好地培养孕产妇对生的信任感。孕产妇每次就时，都由同一个护团队处，双方彼此熟悉，孕产妇也会感到很亲切。”

全时制服务将提供给孕产妇更加贴心的享受。全时制不仅指一天24小时对孕产妇进行管理服务，更要将管理服务从备孕期间贯穿到分娩后的全时段、全流程。张万龙还意提到，一站式服务真正解决了孕产妇来院就的大痛点，这也是“HAOF”管理模式后的一道闭环。

筑牢地板抬高天花板

院的发展理念得到员工的认同，管理模式才能推得动，做得实。张院长常说，院把人才招进来，留得住，用得好才能实现大的效益。

3年前，张万龙刚到通州妇幼做院长，一个研究生的生提出辞职。辞职报告写很简单：因为家庭原因。张院长在他的辞职信上签下了“同意”，放下笔，他说：现在我们不是上下级关系，你不用顾虑，你能告诉我辞职的真正原因吗？

“当时他的眼泪哗的就下来了，他说看不到希望，我能看到5年10年后的样子，现在师哥师姐们佛就是我的未来。为了仨瓜俩枣疲于奔，为职称争为待遇争，这与我学时一腔热想要救人的想法拧巴。”张院长说，他的话让我感触很深，“我相信不止一个年轻人有他这样的想法。我当时说我知道了，你现在可以选择走也可以不走。后这个生还是选择留下了。“

张万龙院长说：“作为院长，要留住人才，我要做的就是创造空间，提供平台，抬高天花板，让生觉得自己有价值。”

张院长复说过一句话“一个让年轻人看不到希望的院不是一个好院”。“往大了说，我们要用院的发展理念，价值观，未来的发展蓝图，来使得年轻人有认同感，有价值认可，有归属感，愿意跟着领导一起干，看得到希望。”

从2017年开始，在通州妇幼，张院长提出了“轮值院长”制度，全院竞选，每年竞选出10个左右40岁以下的年轻人，参与院的重大决策制定和管理，倾听一线人员的声音，也把院的一些政策有效地达下去，并从中发现了一些管理人员的苗子。

“这给员工提供展示自己的舞台，通过这个舞台让优秀的人脱颖，也给年轻人的成长提供更多的通道。”

参与轮值院长的年轻人有10多名走上了院的管理岗位。通州妇幼现在的韩娜副院长就是由轮值院长终成长为正式副院长的。张院长说，要留住人就需要给人才提供有效的擢升机制。

守护星星的孩子

通州妇幼的儿童早期发展中心是北京第二家国家级示范基地，今年院还启动了儿童康复。

张万龙院长在参与为未来通州妇幼选新址时，念念不忘的就是一定要建一个自闭症儿童的康复中心。

孤症又称自闭症，是一种起始于婴幼儿时期、以社交障碍、沟通交流障碍、刻板重复行为为三大基本征的广泛、严重的儿童发育障碍疾。他们若“星星的孩子”，自闪烁，难以理解别人，也难以被别人理解。

相关资料表明，全世界范围内孤症的发率在1%左右，我国目前约有超过1000万的孤症人群、200万的孤症儿童。孤症没有统意义上的效物，办法就是行为干预。越早干预效果越好，婴幼儿期的大脑还在发育，有很的重塑。早期合理系统化的干预训练，绝大部分儿会有不同程度的改善，部分儿可能获得基本痊愈或者基本具备自主生活、学习和工作的能力。

张万龙院长说：一个自闭症儿童影响一个家庭，影响这个孩子的一生。目前上针对自闭症儿童康复的立机构价格昂贵，一般的家庭很难承受；而很多便宜的康复机构，现状就是让孩子们活着，并没有对其进行积有效的康复。在早期帮助自闭症儿童进行系统康复，可以帮助他们实现生活自理并具备一定的学习能力，这样他们就可以融入。

“未来通州妇幼再建新院的时候，我们要建一个儿童康复中心，我希望联合公益组织一起帮助那些星星的孩子。这是我想做的事。”张万龙院长说道。