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近日,《英国学杂志》在线发表了都科大学附属北京天坛院王拥教授团队的述评文章《中国应对增长的脑管疾负担》。文章展示了我国为应对脑管疾负担,从政策、服务质量和临床研究等方面所采取的重要举措、获得的成效和亟待改进的方向,调了大数据在未来脑管防控链条优化整合中的价值。
文章指出,近30年来,我国逐步加大卫生政策投入,实施了一系列危险因素控制和健康教育等项目,使高和糖尿知晓率、率、控制率及控烟效果改善;同时开展了一系列地区和国家卒中登记、质量控制体系和质量改进项目。但针对我国脑管者的发年龄偏低、缺脑管颅内动脉粥样硬化狭窄比例高、脑出相对比例高等点,仍需制定更好的综合预防策略。
王拥团队开展的质量改进整群随机对照临床干预研究(金桥工程),证实了质量改进干预措施可改善包括二级预防在内的卒中服务,减少者12个月的新管事件和残疾;大型临床试验显示,联用氯吡格雷与阿司匹林化双21天后单,可显著降低轻型缺卒中和TIA者90天时的卒中发生风险,且不增加出风险。目前,依托国家脑管质控体系及省级质控中心,全国超过2500家质控院开展了基于循证的服务质量评价。
王拥指出,我国脑管服务仍存在短板,如急期脑管静脉溶栓等再灌注执行率较低,合并房颤的脑管者凝率较低,缺乏完善的康复系统等。尽管我国卒中救链逐渐得到改善,但仍未充分整合,阻碍了脑管预防、救、康复和长期策略的发展。脑管者信息在院不同部门及院间没有得到充分对接和汇集,影响了服务质量的整体评估,亟须利用大数据资源和技术优化我国脑管救链条。