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久坐带来的危害可能比吸烟还严重,同时增加了心脏、症等的风险,站立或慢走办公也许更利于健康。视觉中国供图
大肠盯上了年轻人,不良生活方式或成为致的罪魁祸。“2019年天津市结直肠肿防宣周”前夕,天津市肿院结直肠肿科主任孔大陆介绍,近30年来,结直肠发率呈增长趋势,近年来发年轻化趋势明显,临床上30岁以下的青年白领罹大肠的比例逐渐升高。
国家症中心2015年公布的结直肠发数据显示,结直肠发率位居肿的第5位,我国每年新发例37万。天津市健康白皮书数据显示,2013~2017年,大肠居天津市肿发率的第三位,亡率的第四位。
结直肠发率上升趋势明显的背后,是人们饮食结构和生活方式的巨大变化。值得注意的是,随着外卖的盛行,人们食谱中普遍存在“三高一低”的问题,即高脂肪、高白、高热量和低纤维素。
孔大陆分析,现代人食用快餐会使红肉等高脂食物摄入量不断增加,蔬菜水果摄入量较少,缺乏有助于消化和分解脂肪的膳食纤维。别是对于需要久坐、缺乏运动的年轻白领,其肠道蠕动更容易减缓,引起排便紊,使素在肠道内的滞留时间延长,对肠道造成更重的负担,也增加了致物与肠道接触的机会,增加罹大肠风险。
“大肠是可防可的,可防的关键在于饮食和运动,可的关键则在于早期发现。”孔大陆说,目前我国大肠的效果不够理想,主要是由于发现晚,“20%~30%的大肠者初次就时就已经出现转移灶;还有部分高龄者同时伴有糖尿、心脑管疾等,给单纯的手术造成了较高的风险和困难。”如果能做到早期发现,大肠的5年生存率可达90%以上。因此他提醒,如果排便规律改变,比如排便次数明显频繁或减少,便、腹泻交替,出现原因不明的贫、便、消瘦及腹部肿块等况,应及时到正规院断。
“近年来,随着微创外科的发展,结直肠的手术技术已经有了较大幅度的进步,比如现在业内正在积索的NOSES手术。”孔大陆介绍,NOSES手术全称为经自然腔道取标本手术,是指开展腹腔镜手术后,不再经由腹部开辅助切口,而是经直肠、道或口腔等自然腔道取标本的手术。术后腹壁仅有几处微小的腔镜孔,者创伤小、术后恢复快,是目前早期结直肠者较为理想的术式选择。
而对于相对复杂的中晚期者,则必须得到更加全面的考虑。者往往要辗转于多个科室或多家院,不得不经历重复检查和多次断。
“近年来,规范化的多学科团队联合会模式(MDT),已经使结直肠者的生存率有了明显的提高。”孔大陆说,目前,I期肠5年生存率可达到90%,II期可达到80%,III期还有60%左右的愈几率,即使到了IV期,仍有百分之十几的者可以愈。以结直肠肝转移者为例(结直肠者中约有50%以上会发生肝转移),与单纯进行内科相比,采取MDT模式进行,者5年生存率可以由5%提升至20%~30%。对于部分中晚期者,MDT也可以降低肿复发率,提高他们的生活质量。据悉,天津市肿院3年前正式成立了结直肠肿MDT会中心,采取多学科综合模式,由来自外科、内科、放科、理科、影像断科等相关学科临床经验丰富的专家,形成相对固定的专家组,针对结直肠肿例进行集中讨论,为者制订规范化、个体化的综合方案。
中国青年报·中国青年网记者 胡春艳 来源:中国青年报