新华社重庆8月19日电 题：仍猛 防有进步——来自肿前线的观察

　　新华社记者李松、黎华玲

　　症作为威胁公众健康的“大敌”，一直以险、难的面目示人，是不少人眼中的绝症。近年来，各地将症关口前移，提高早期预防、早早水平，加上免疫、靶向等手段，整合学等理念不断应用到临床一线，各地肿防能力在提升。

　　症防控难度大

　　8月16日至19日，2019中国肿学大会在重庆举行。与会专家在会上分享了肿学科建设、发展的前沿动态，为如何提高防水平建言献策。

　　在专家眼中，目前仍然猛。相关数据显示，我国每年新发症例在390万以上，肺、胃、结直肠等是常见的症。症防难度大、疾负担重，是严重危害公众健康的重大公共卫生问题之一。

　　与会专家认为，症效果差，既与我国人群中肺、肝等难肿高发有关，也与肿早期断率低、部分机构肿能力建设滞后、肿规范差有关。

　　“不少肿者在院就时，程往往已进入中晚期，效果不佳。”相关肿防专家介绍，通常中晚期肿者需要较长期的综合，花费要几万元，甚至几十万元。与之相比，前变和早期症经过微创技术，效果相对较好。

　　此外，公众防意识不足、基层技术力量不足、资源投入保障不足等，也制约着症早早的实现。

　　早早是关键

　　当前国际通行的肿预防办法是“预防”，第一道防线是因预防，重点在搞清因，防于未然；第二道防线是早期检查，重点是查出前变或早期症例，将症扼在萌芽状态；第三道防线是临床，重点在使用科学方法，延长者生存时间，提高生存质量。

　　肿防是系统工程，如果“只不防”，只会“越越忙”。中国协会理事长、中国工程院院士樊代明等专家介绍，重点是要建立涵盖肿登记、早期筛查、规范、康复管理、科普宣等为一体的完整肿防体系，各地目前也都在为此努力。

　　在重庆，与过去者历、案由院各自掌握，信息相互隔离不同，全市已有14家肿防体系成员院破“信息孤岛”，将肿登记信息汇总，上到统一数据库中。

　　“2018年以来，我们院就往数据库上了500多份肿登记表，里面详细记载了者基本信息、手段、效果、出院随访等况。”重庆市巴南区第二人民院院长冉毅说，“相关数据不断汇总积累，有助于动态掌握症流行状况和发展趋势，让肿防规划更科学、更有针对。”

　　承担肿早期筛查任务也正是基层机构的优势。区县级院距离群众更近，如果具备相关肿筛查能力，群众就不用跑远路到省市级三甲院做筛查。

　　重庆大学附属肿院院长吴永忠介绍，在重庆，由该院牵头、区县级机构共同参与的城市早筛查已连续开展6年，累计完成肿高危人群免费临床筛查7.04万人次，并从中筛查出0.24万例疑似症或前变，推动了肿早早理念的落地。

　　必须加快整合

　　“肿可怕吗？很可怕。”樊代明介绍，但是有1/3的肿是可以预防的，有1/3通过早期发现是可以愈的，还有1/3通过规范，可以延长生存期。

　　“关键就是要狠抓前两个1/3，紧盯后一个1/3。”樊代明介绍，肿之所以难，就在于它具有异质。“肿不是单因素、单因，而是多阶段、多因素共同作用的结果，不能靠一种手段单斗，只有整合资源力量，通过全方位努力，才可能在肿断和中取得重大进展。”

　　“肿防难在整合，贵在整合，也赢在整合。”中国工程院院士詹启敏介绍，当前我国的肿防工作一方面要加科技创新，包括物创新、装备创新、临床技术创新等。另一方面还应该推动整合学发展，他说：“肿防，一定要做整合，这可以让者得到更加精准的。目前不少院都在推动多学科联合，内科、外科、影像、理、营养等科室共同参与对者的断，提出个化方案，正是落实整合学理念的具体实践。”