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又到冬季流感暴发高峰期。近期院发热门急就量激增,其中大多数人都被断为流感者。关于流感的防知识,疾控部门和机构已经普及过多次,今天我们要讲的是流感引起的并发症。其实,流感之所以被重视,其中一个重要原因就是它会引起许多并发症,进而导致亡例的出现。
流感会带来哪些并发症
在每年冬季,流感都会流行,而且大部分人都得过。它在本质上不算什么大,只要注意多休息、多饮水,无论服用或未服用奥司他韦,经过7天至10天,绝大多数者都会痊愈。流感的率很低,一般为0.5‰至1‰。即使是在2009年新的甲型H1N1流感大流行初期,率也只有1%至1.2%。
那么,是什么导致了流感者的亡呢?其主要原因是流感并发症。
流感并发症分为“肺内并发症”“肺外并发症”和流感期间的基础并发症。
“肺内并发症”指的就是肺炎,肺炎是流感常见的并发症。根据1957年至1958年流感大流行期间美国的数据,70%至80%因流感住院的者都是因为并发了肺炎。我国2009年甲型H1N1流感大流行时的一项多中心发现,因流感住院的儿童中,有72.3%的儿合并肺炎。
导致流感并发肺炎的元有两个:一是流感本身,流感可通过呼吸道直接侵肺,导致原发流感肺炎;二是继发细感染,而感染的细中常见的是肺炎球。
流感的“肺外并发症”包括继发中耳炎、心肌炎、无脑炎、雷耶综合征、中休克综合征等。不过,流感的“肺外并发症”与人种有关。亚洲人对于流感的耐受较高,“肺外并发症”较为少见。
老年者出现并发症率高
对于有慢基础疾的者来说,尤其要注意防控流感。若不幸上流感,期间可能会加重原有慢基础疾,或发生相关并发症。
例如,有慢肾炎的者得了流感后,常可因并发细感染或因流感的物导致原有肾加重,发生肾衰竭、尿症;有心脏的者得了流感后,因高热、咳嗽和呼吸困难,可能加重心脏负担,诱发心衰。这些并发症虽然与流感没有直接关系,但常常是者因流感亡的重要原因。
流感并发症的发生与年龄和机体免疫力有关。婴幼儿、孕妇、肥胖者、65岁以上老年人和有慢基础疾的者免疫功能较差,一旦得了流感,就容易并发肺炎或出现其他并发症。老年流感者一旦出现并发症,率比其他人群明显增高。2003年至2008年我国部分城市流感相关亡发现,86%的流感相关亡发生在65岁及以上人群中。
流感疫苗+肺炎疫苗是“双保险”
流感在何时何地到来虽然不能准确预计,但流感是可以预防的。
平时,我们要注意锻炼身体,增对疾的力;在流感流行季节注意根据天气变化来增减衣服,少去人员密集的公共场所,避免到流感者家中串门;多饮水,保持呼吸道及咽部湿润;外出尽量戴口罩,回家先洗手,房间经常通风换气。这些都是预防流感的有效措施,但有效的预防方法是接种流感疫苗。
流感疫苗接种后,对健康的保护率可达70%至90%,对6月龄到3岁儿童的保护率为73.2%,对3岁至5岁儿童的保护率为52.9%。为什么流感疫苗对3岁至5岁儿童的保护效果要低一些呢?主要原因是他们的免疫力没有高,又比3岁以下儿童接触外界的机会和频率高,所以感染疾的风险也相对较高。
另外,老年人除了流感疫苗之外,还可以接种肺炎疫苗。
一些老年人接种流感疫苗相关文献的荟萃分析显示,老年人接种流感疫苗后可减少25%至53%的肺炎及流感相关住院;与单接种流感疫苗的老年人相比,接种了流感疫苗和肺炎疫苗的老年人肺炎相关住院率和率均减少了11%。
总之,得了流感应及早,流感早期可服用奥司他韦等流感物,以减少流感相关并发症的发生。
(作者单位:北京地坛院)