近日，国家保局、人力资源保障部印发《关于将2019年谈判品纳入〈国家基本保险、工伤保险和生育保险品目录〉乙类范围的通知》，正式公布谈判品准入结果。新版品目录有何亮点、何时落地？对者有何实际影响？有关部门负责人和业内专家对此进行解读。

　　●绝大多数是近年来上市的新

　　本次谈判共涉及150个品，包括119个新增谈判品和31个续约谈判品。新增谈判品谈成70个，价格平均下降60.7%；其中三种丙肝用降幅平均在85%以上，肿、糖尿等用的降幅平均在65%左右。续约品谈成27个，价格平均下降26.4%。

　　国家保局服务管理司司长熊先介绍，此次谈判成功的品多为近年来新上市且具有较高临床价值的品，涉及症、罕见、风湿免疫、心脑管、消化等10余个临床领域。重点领域的5个基本物全部谈判成功，22个、7个罕见用、14个慢（含糖尿、乙肝、风湿关节炎等）用、4个儿童用谈判成功，进一步优化目录结构。

　　这次谈判成功的品有很多是2018年新上市的。比如进入保的唯一PD—1类肿免疫信迪利单注射液，该是国家重大科技专项——“重大新创制”的成果，去年12月才获批上市。作为一种临床效果较好的免疫类肿用，该进入保将帮助更多者用上免疫物。

　　在去年18个肿物的保准入谈判中，用于骨髓纤维化疾的物磷酸芦可替尼成为唯一没有谈判成功的物。在今年谈判中，该物给出全球低价，成功进入保目录。该公司有关负责人介绍，创新物的保目录准入周期大幅缩短，进一步增了企业研发创新物的信心。

　　此外，肺、直肠、腺等有了更多靶向和化选择，波生坦、麦格司他等品的谈判成功，使肺动脉、C型尼曼匹克等罕见者摆脱目录内无可的困境，糖尿、乙肝、类风湿关节炎、耐多结核、慢阻塞肺炎等者也有了更多优质新可供选择。

　　●者个人自付比例可降至原来20%以下

　　此次谈判以量换价推动费大幅下降，多个全球知名的名贵开出了优惠价，多数进口品给出全球低价。据初步估算，新增的70个品如按50%的实际报销比例计算，者个人自付比例将降至原来的20%以下，个别品的自付比例将降至原来的5%。续约品者个人自付比例也将同步下降。

　　新型能口服的丙肝物此次也经谈判进入保。中国科学院院士、国家感染临床研究中心主任王福生介绍，该物临床愈率达近100%，但费用较高，一个程费用在3万—7万元。“通过国家保谈判，拿到了全球少见的低价，解决了原来品价格高的问题，同时国家承担大部分费用，解决我国近千万者承担不起费用的问题，大大减轻了者的经济负担。”

　　谈判组成员、福建省械联合采购中心负责人林崧介绍，对6个丙肝用引入竞争谈判的方式。“与以往不同，这种谈判方式需要对企业申报的数据做出准确的分析判断，还要换算比对数据，做出结果判定。”通过竞争谈判，企业报价大幅下降，达到了预期目标。

　　国家保局还引入价格保密的做法，对部分品的成交价格承诺官方不对公开。“明年目录落地后，广大群众会有切身感受。”熊先说。

　　●新版保目录将于明年1月1日实施

　　通知要求，谈判准入品与常规准入品拟于2020年1月1日起同步实施。谈判成功的品将采用全国统一的支付标准。支付标准包括了基金和参保人员共同支付的全部费用，基金和参保人员分担比例由各统筹地区确定。协议有效期截至2021年12月31日，有效期满后按照保有关规定调整支付标准。

　　有效期内，如有同通用名物（制）上市，保部门将根据制价格水平调整该品的支付标准，也可将该通用名纳入集中采购范围。如出现国家重大政策调整或品市场实际价格明显低于现行支付标准的，国家保局将与企业协商重新制定支付标准并另行通知。

　　此次谈判中有4个续约品未谈判成功，是否会对者用造成影响？熊先说，不会对者用的延续和可及造成影响，目录内基本都有类似或效更好的物可供替代。“对短期内仍确需使用原品的者，从制度上考虑给予较短的过渡期，确保者始终有可用。”

　　我国保目录采用动态调整机制，因此对于尚未纳入目录或本次谈判不成功未能准入的品种，符合条件的将有机会再次纳入谈判范围。对目录内不符合条件的品，也将按程序评审后调出目录。相关政策文件正在制定中，争取早日实现目录每年动态调整。

　　制图：边纪红（新华社发）

　　《 人民日报 》（ 2019年12月02日 02 版）